Semiotics and diagnosis of malignant tumors. Kazan University publication

Abstract

The work is devoted to a topical topic and is an expanded presentation of the lectures given by N. M. Sorokin on the course of oncology at the Department of Hospital Surgery of the Kazan Order of the Red Banner of Labor of the Medical Institute named after V.I. S.V. Kurashova.

Full Text

Работа посвящена актуальной теме и является расширенным изложением лек­ций, прочитанных H М. Сорокиным по курсу онкологии при кафедре госпитальной хирургии Казанского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. В. Курашова.

I глава книги озаглавлена — «Анамнез и его значение в диагностике злокачествен­ных опухолей», а II — «Физические методы обследования больного». Кроме общеизве­стных сведений, автор в этих главах на основании литературных данных излагает особенности краевой заболеваемости и смертности от рака не только в СССР, но и во многих зарубежных странах. Можно согласиться с автором, что приведенные в указанных главах материалы недостаточны для обоснования раннего диагноза новообразования. Путем пальпации, перкуссии и аускультации можно обнаружить признаки уже выраженной опухоли, из которой могут исходить метастазы в другие органы и ткани. Поэтому оправданны последующие главы, в которых определено зна­чение лабораторного и функционального обследования в диагностике злокачественных опухолей (глава III), эндоскопических (глава IV), рентгенологических и радиоизотоп­ных методов (глава V).

Эндоскопические методы диагностики опухолей за последние годы стали играть все большую роль в формировании диагноза. Автор кратко описывает ларингоскопию, бронхоскопию, гастроэзофагоскопию, цистоскопию, ректороманоскопию, кольпоскопию. К сожалению, упущены такие важные методы эндоскопического исследования, как медиастиноскопия и особенно перитонеоскопия, при помощи которых создается хороший обзор поверхности большинства органов грудной и брюшной полостей, позволяющий определить как основную опухоль, так и метастазы в средостении и брюшине.

С большим интересом читатель ознакомится с разделом, в котором охарактери­зована рентгенологическая и радиоизотопная диагностика опухолей. Методы эти со­четают в себе большой комплекс объективных данных, прямо или косвенно указываю­щих на наличие патологии в исследуемом органе. Автор не обходит и ангиографиче­ский метод исследования при диагностике опухолей легких, головного мозга (ангио­энцефалография), реновазографию, спленопортографию. За последние годы авторы рецензии стали с успехом использовать артериографию прямой кишки для определе­ния границ распространения рака и уточнения показаний к наиболее рациональному типу оперативного вмешательства. Что касается заслуживающих внимания радиоизо­топных методов исследования в клинической онкологии, то они, к сожалению, из-за недостаточного снабжения соответствующей аппаратурой еще не получили широкого применения.

VI глава посвящена морфологической диагностике злокачественных опухолей. Несмотря на всю сложность вопроса, автор сумел удачно изложить ее на 35 страницах текста с приведением цитологических и гистологических микрофотограмм. Цитологиче­ские исследования в клинической онкологии являются действительно эффективным диагностическим методом. Они сделали возможным распознавание многих видов опу­холей при различных локализациях, часто недоступных для других методов. Однако H. М. Сорокин совершенно прав, утверждая, что диагностика завершается морфоло­гическим исследованием, которое до настоящего времени является наиболее достовер­ным и объективным.

VII глава посвящена диагностическим операциям и некоторым новым методам диагностики злокачественных опухолей. Отмечается необходимость и безопасность диагностических операций, особенно при опухолях внутренних локализаций, при которых еще высок процент несовпадения предоперационного диагноза. Из наружных локализаций опухолевых процессов наибольшие диагностические затруднения возни­кают при поражении молочной железы. Автор обоснованно отстаивает необходимость проводить радикальное оперативное вмешательство при подозрении на рак молочной железы у молодых женщин только после субоперационного подтверждения диагноза. Сочетание хирургической и гистологической диагностики приносит наилучшие резуль­таты в онкологии. В этой главе уместно изложены признаки иноперабильности опухо­лей. Глава завершается кратким описанием диагностики опухолей ультразвуком. Данный метод диагностики еще не получил широкого распространения. Этот раздел следовало бы поместить не в главе о диагностических операциях, а в одной из пре­дыдущих глав — II, III, IV, V.

Во введении и заключении монографии четко определены основные задачи, постав­ленные автором перед читателем, и сформулированы выдвигаемые им положения. В конце каждой главы приведены сжатые, конкретные выводы.

Полиграфическое оформление монографии, а также качество редактирования остав­ляют желать лучшего. В конце книги вклеен лист с замеченными опечатками их 30. Но еще многие опечатки и нарушения стиля остались незамеченными. Даже в списке опечаток допущены ошибки. Так, последняя опечатка исправлена следующим обра­зом— Asta radiologika (вместо Acta radiologica).

В книге многократно повторяются слова — онкодиспансер, лимфоузел, которых нет ни в одном словаре. Это житейские варваризмы, совершенно недопустимые в научных цзданиях.

Слишком мало использовано в тексте и приведено в указателе иностранных источ­ников (19). На стр. 326 имеется ссылка на Соколова, инициалы которого отсутствуют. В перечне литературы этого автора нет.

В заключение следует сказать, что намерение автора собрать воедино и описать семиотику и диагностику злокачественных опухолей весьма похвально. Но это явно непосильная задача. Опухолей различной морфологической природы и разнообразней­ших локализаций в человеческом организме описано великое множество. Каждая опухоль каждой локализации имеет не только более или менее характерные, относительно постоянные признаки, но и большое число менее постоянных или совсем редких. Опи­сать все это в одной книге невозможно. Если посмотреть только на оглавление книги II. М. Сорокина, то легко убедиться, что по теме почти каждой главы и даже каж­дого раздела можно написать большие монографии. Более того, такие монографии есть, например о бронхоскопии, гастроэзофагоскопии, рентгеноскопии, ректоромано­скопии, цистоскопии, цитологии опухолевых клеток и т. д. Поэтому лишь в некоторых разделах этой книги изложение носит углубленный характер, хорошо иллюстрируется многочисленными краткими выписками из историй болезни и сравнительно небольшим числом (60) хорошо и удовлетворительно выполненных рисунов. Но большинство глав и разделов книги написано слишком лаконично, в виде общих положений, без детали­зации. Однако и в этом виде книга H. М. Сорокина, несомненно, имеет практическое значение. Она будет способствовать дальнейшему формированию онкологической насто­роженности у врачей и умению синтетически объединять получаемые результаты иссле­дования в достоверный диагноз.