Семиотика и диагностика злокачественных опухолей. Издание Казанского университета

Аннотация

Работа посвящена актуальной теме и является расширенным изложением лек­ций, прочитанных H М. Сорокиным по курсу онкологии при кафедре госпитальной хирургии Казанского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. В. Курашова.

Полный текст

I глава книги озаглавлена — «Анамнез и его значение в диагностике злокачествен­ных опухолей», а II — «Физические методы обследования больного». Кроме общеизве­стных сведений, автор в этих главах на основании литературных данных излагает особенности краевой заболеваемости и смертности от рака не только в СССР, но и во многих зарубежных странах. Можно согласиться с автором, что приведенные в указанных главах материалы недостаточны для обоснования раннего диагноза новообразования. Путем пальпации, перкуссии и аускультации можно обнаружить признаки уже выраженной опухоли, из которой могут исходить метастазы в другие органы и ткани. Поэтому оправданны последующие главы, в которых определено зна­чение лабораторного и функционального обследования в диагностике злокачественных опухолей (глава III), эндоскопических (глава IV), рентгенологических и радиоизотоп­ных методов (глава V).

Эндоскопические методы диагностики опухолей за последние годы стали играть все большую роль в формировании диагноза. Автор кратко описывает ларингоскопию, бронхоскопию, гастроэзофагоскопию, цистоскопию, ректороманоскопию, кольпоскопию. К сожалению, упущены такие важные методы эндоскопического исследования, как медиастиноскопия и особенно перитонеоскопия, при помощи которых создается хороший обзор поверхности большинства органов грудной и брюшной полостей, позволяющий определить как основную опухоль, так и метастазы в средостении и брюшине.

С большим интересом читатель ознакомится с разделом, в котором охарактери­зована рентгенологическая и радиоизотопная диагностика опухолей. Методы эти со­четают в себе большой комплекс объективных данных, прямо или косвенно указываю­щих на наличие патологии в исследуемом органе. Автор не обходит и ангиографиче­ский метод исследования при диагностике опухолей легких, головного мозга (ангио­энцефалография), реновазографию, спленопортографию. За последние годы авторы рецензии стали с успехом использовать артериографию прямой кишки для определе­ния границ распространения рака и уточнения показаний к наиболее рациональному типу оперативного вмешательства. Что касается заслуживающих внимания радиоизо­топных методов исследования в клинической онкологии, то они, к сожалению, из-за недостаточного снабжения соответствующей аппаратурой еще не получили широкого применения.

VI глава посвящена морфологической диагностике злокачественных опухолей. Несмотря на всю сложность вопроса, автор сумел удачно изложить ее на 35 страницах текста с приведением цитологических и гистологических микрофотограмм. Цитологиче­ские исследования в клинической онкологии являются действительно эффективным диагностическим методом. Они сделали возможным распознавание многих видов опу­холей при различных локализациях, часто недоступных для других методов. Однако H. М. Сорокин совершенно прав, утверждая, что диагностика завершается морфоло­гическим исследованием, которое до настоящего времени является наиболее достовер­ным и объективным.

VII глава посвящена диагностическим операциям и некоторым новым методам диагностики злокачественных опухолей. Отмечается необходимость и безопасность диагностических операций, особенно при опухолях внутренних локализаций, при которых еще высок процент несовпадения предоперационного диагноза. Из наружных локализаций опухолевых процессов наибольшие диагностические затруднения возни­кают при поражении молочной железы. Автор обоснованно отстаивает необходимость проводить радикальное оперативное вмешательство при подозрении на рак молочной железы у молодых женщин только после субоперационного подтверждения диагноза. Сочетание хирургической и гистологической диагностики приносит наилучшие резуль­таты в онкологии. В этой главе уместно изложены признаки иноперабильности опухо­лей. Глава завершается кратким описанием диагностики опухолей ультразвуком. Данный метод диагностики еще не получил широкого распространения. Этот раздел следовало бы поместить не в главе о диагностических операциях, а в одной из пре­дыдущих глав — II, III, IV, V.

Во введении и заключении монографии четко определены основные задачи, постав­ленные автором перед читателем, и сформулированы выдвигаемые им положения. В конце каждой главы приведены сжатые, конкретные выводы.

Полиграфическое оформление монографии, а также качество редактирования остав­ляют желать лучшего. В конце книги вклеен лист с замеченными опечатками их 30. Но еще многие опечатки и нарушения стиля остались незамеченными. Даже в списке опечаток допущены ошибки. Так, последняя опечатка исправлена следующим обра­зом— Asta radiologika (вместо Acta radiologica).

В книге многократно повторяются слова — онкодиспансер, лимфоузел, которых нет ни в одном словаре. Это житейские варваризмы, совершенно недопустимые в научных цзданиях.

Слишком мало использовано в тексте и приведено в указателе иностранных источ­ников (19). На стр. 326 имеется ссылка на Соколова, инициалы которого отсутствуют. В перечне литературы этого автора нет.

В заключение следует сказать, что намерение автора собрать воедино и описать семиотику и диагностику злокачественных опухолей весьма похвально. Но это явно непосильная задача. Опухолей различной морфологической природы и разнообразней­ших локализаций в человеческом организме описано великое множество. Каждая опухоль каждой локализации имеет не только более или менее характерные, относительно постоянные признаки, но и большое число менее постоянных или совсем редких. Опи­сать все это в одной книге невозможно. Если посмотреть только на оглавление книги II. М. Сорокина, то легко убедиться, что по теме почти каждой главы и даже каж­дого раздела можно написать большие монографии. Более того, такие монографии есть, например о бронхоскопии, гастроэзофагоскопии, рентгеноскопии, ректоромано­скопии, цистоскопии, цитологии опухолевых клеток и т. д. Поэтому лишь в некоторых разделах этой книги изложение носит углубленный характер, хорошо иллюстрируется многочисленными краткими выписками из историй болезни и сравнительно небольшим числом (60) хорошо и удовлетворительно выполненных рисунов. Но большинство глав и разделов книги написано слишком лаконично, в виде общих положений, без детали­зации. Однако и в этом виде книга H. М. Сорокина, несомненно, имеет практическое значение. Она будет способствовать дальнейшему формированию онкологической насто­роженности у врачей и умению синтетически объединять получаемые результаты иссле­дования в достоверный диагноз.