The role of the electrogastrographic method in the diagnosis of gastric cancer
- Authors: Fisher M.H.1
-
Affiliations:
- Kazan State Pedagogical University named after V.I. Lenin on the basis of the 5th city clinical hospital
- Issue: Vol 47, No 6 (1966)
- Pages: 6-7
- Section: Articles
- Submitted: 19.01.2021
- Accepted: 19.01.2021
- Published: 28.11.1966
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/58649
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj58649
- ID: 58649
Cite item
Full Text
Abstract
Early recognition of stomach cancer is one of the pressing problems of oncology. Despite the success of diagnostics, patients still enter the operation mainly in III and IV stages. tumor development.
Keywords
Full Text
Раннее распознавание рака желудка является одной из актуальных проблем онкологии. Несмотря на успехи диагностики, больные все же поступают на операцию в основном в III и IV ст. развития опухоли.
В общем комплексе методов диагностики рака желудка немаловажное значение имеет электрогастрография (ЭГГ), позволяющая исследовать моторную функцию желудка. Первая попытка записи ЭГГ у человека была произведена еще в 1922 г. Альварезом.
Мы производили запись ЭГГ по методу проф. М. А. Собакина (с поверхности тела в условиях пищеварения) электрогастрографом ЭГС-3, созданным проф. М. А. Собакиным совместно с инженерами М. А. Гуревичем, С. М. Яковлевым и Л. Н. Мишиным.
Утром, за 2 часа до записи, больному делают очистительную клизму. За 20 мин. испытуемый получает стакан сладкого чаю и 150,0 белого хлеба. Исследование проводят в положении больного на спине. Дифферентный электрод укладывают по средней линии, отступя 2—3 см от мечевидного отростка. Это место обычно соответствует по рентгеновским данным антрально-пилорической области. Индифферентные электроды укладывают на передней поверхности нижней трети обеих голеней. Исследование продолжается от 40 мин. до 2 часов.
Запись ЭГГ была произведена у здоровых и у больных раком желудка. Группа здоровых состояла из 20 молодых людей в возрасте от 17 до 30 лет. У 17 из 20 испытуемых ЭГГ характеризовались правильным ритмом (3 сокращения в мин.); амплитуда у 12 была равна 0,2—0,4 мв (норма), у одного — 0,1 мв и у 4 — 0,5 — 0,7 мв. Эти измерения соответствуют данным Л. Г. Красильникова и Ю. И. Фишзон-Рысс, которые в зависимости от амплитуды выделяют 3 типа ЭГГ у здоровых людей: нормо гипер- и гипокинетический.
У 3 испытуемых на ЭГГ были наслоения токов действия тонкого и толстого кишечника. ЭГГ получилась сложной и нехарактерной.
Больных раком желудка было 100, из них женщин — 38. 77 больных были прооперированы (у 23 произведена гастрэктомия, у 22 — субтотальная резекция желудка, у 4 — паллиативная резекция желудка, у 26 — пробная лапаротомия, у 2—пробная торакотомия). 14 больным отказано в оперативном вмешательстве в связи с явной неоперабильностью, 9 больных не дали согласия на предложенную им операцию.
Полученные 100 ЭГГ были разделены на 3 группы.
ЭГГ I гр. (3 больных) ничем не отличались от нормы, т. е. характеризовались правильным ритмом с количеством сокращений 3 в минуту. Амплитуда колебаний их была равна 0,2—0,3 мв. Эти ЭГГ были записаны у 2 больных с блюдцеобразной и у 1 с язвенно-инфильтративной формой опухоли кардиального отдела. По-видимому, опухоли, расположенные в кардиальном отделе, не влияют на моторную функцию желудка.
Во II гр. мы отнесли ЭГГ, записанные у 14 больных с инфильтративным поражением всего желудка, у 5 со стенозирующим раком пилорического отдела желудка в стадии декомпенсации и у 9 с локализацией опухоли в области антрально-пилорического отдела. На этих ЭГГ ритм зубцов был нарушен, амплитуда едва достигала 0,1 мв. Таким образом, инфильтративное поражение опухолевым процессом всего желудка и стенозирующая форма рака пилорического отдела желудка в далеко зашедших случаях ведут к значительному нарушению тонуса желудка. У 9 больных низкая амплитуда была, вероятно, связана с тем, что дифферентный электрод был расположен как раз над областью новообразования.
ЭГГ III гр. (62 больных) обнаруживали значительные нарушения ритма и колебаний амплитуды со сменой высоких и низких зубцов, причем особенно высокие зубцы, достигающие 1,5 мв, отмечались при раке желудка с болевым синдромом. У 60 больных этой группы опухоли располагались в теле желудка. У 2 больных рентгенологически и гастроскопически был подтвержден дооперационный диагноз — язва малой кривизны антрального отдела желудка. Гистологически в обоих случаях оказалась язва с краевой малигнизацией.
У 7 больных, кроме токов действия желудка, были зафиксированы токи действия тонкого и толстого кишечника. Расшифровка таких ЭГГ оказалась затруднительной.
С помощью электрогастрографического метода можно провести дифференциальную диагностику органических стенозов. При стенозе язвенного происхождения кривой ЭГГ свойствен нормальный ритм и высокая амплитуда. При стенозе же на почве раковой опухоли наряду с высокой амплитудой имеется и нарушение ритма. При декомпенсированном стенозе произвести дифференциальный диагноз невозможно, ибо в этих случаях нарушение ритма и низкая амплитуда одинаковы и при раке, и при язве.
ВЫВОДЫ
- Электрогастрографический метод не имеет самостоятельного значения и должен применяться в комплексе с другими методами обследования.
- Типичными для больных раком желудка являются ЭГГ с нарушением ритма и низкой или высокой амплитудой в зависимости от локализации опухоли.
- Электрогастрографический метод имеет немаловажное значение в дифференциальной диагностике между раковыми и язвенными стенозами пилорического отдела желудка.
About the authors
M. H. Fisher
Kazan State Pedagogical University named after V.I. Lenin on the basis of the 5th city clinical hospital
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Surgery and Oncology
Russian Federation