Economic efficiency of detection, treatment and rehabilitation of patients with gastric cancer
- Authors: Stranadko E.F.1, Alexandrova L.A.1, Khadzhiev M.A.1
-
Affiliations:
- Herzen Moscow Order of the Red Banner of Labor Cancer Research Institute
- Issue: Vol 70, No 5 (1989)
- Pages: 366-368
- Section: Articles
- Submitted: 23.02.2022
- Accepted: 23.02.2022
- Published: 15.10.1989
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/101481
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj101481
- ID: 101481
Cite item
Full Text
Abstract
Assessing the role and place of different aspects of the fight against malignant neoplasms, it should be recognized that in the general complex of measures aimed at solving this complex problem, the organization of cancer care for the population has an indisputable leading role. The anti-cancer fight includes 4 main aspects: prevention, diagnostic, treatment and rehabilitation. All of them are interconnected and are equally important in the fate of each individual patient. The public health system should determine which of these directions is the main one, which of them should be given preference, i.e. to concentrate the society's resources for the maximum medical and economic effect.
Keywords
Full Text
Оценивая роль и место различных аспектов борьбы со злокачественными новообразованиями, следует признать, что в общем комплексе мероприятий, направленных на решение этой сложной проблемы, организации онкологической помощи населению отводится, бесспорно, ведущая роль. Противораковая борьба включает в себя 4 основных аспекта: профилактику, уточняющую диагностику, лечение и реабилитацию. Все они между собой связаны и имеют одинаково важное значение в судьбе каждого отдельного больного. В системе общественного здравоохранения следует определить, какое из этих направлений является основным, какому из них следует отдать предпочтение, то есть сосредоточить ресурсы общества для получения максимального медицинского и экономического эффекта.
В настоящей работе мы приводим результаты исследований по определению денежных затрат на выявление, лечение и реабилитацию больных раком желудка, а также размера выигрыша общества вследствие возвращения к трудовой деятельности части больных после лечения. Определена также величина косвенных потерь, связанных с отстранением заболевших от участия в общественном производстве из-за инвалидизации и преждевременной смерти (см. табл. 1—2).
Таблица 1. Затраты на выявление, лечение и реабилитацию, а также размеры экономического выигрыша за счет возвращения к трудовой деятельности в расчете на одного заболевшего раком желудка в трудоспособном возрасте
Стадии | Затраты, тыс. руб. | Экономический выигрыш | Экономический эффект, тыс руб. | |||||
на выявление | лечение в стационаре | оплату временной нетрудоспособности | выплату пенсий по инвалидности | всего затрат | вернулись к труду и проработали лет | произвели материальных благ и услуг на сумму, тыс. руб. | ||
I | 1,1 | 0,6 | 1,0 | 1,7 | 4,4 | 5,3 | 20,9 | +16,5 |
II | 1,1 | 0,6 | 0,7 | 3,4 | 5,8 | 5,2 | 20,6 | +14,8 |
III | 1,1 | 0,7 | 0,7 | 4,6 | 7,1 | 2,2 | 9,7 | +2,6 |
IV | 1,1 | 0,5 | 0,6 | 0,4 | 2,6 | 0 | 0 | —2,6 |
Средневзвешенная |
|
|
| 5,2 |
| 8,0 | +2,8 |
Таблица 2. Затраты на выявление, лечение и реабилитацию, а также размеры экономического выигрыша за счет возвращения к трудовой деятельности в расчете на одного заболевшего раком желудка (все возрастные группы)
Стадии | Затраты, тыс. руб. | Экономический эффект | Экономический, эффект, тыс. руб. | |||||
на выявление | лечение в стационаре | оплату временной нетрудоспособности | выплату пенсий по инвалидности | всего затрат | вернулись к труду и проработали. лет | произвели материальных благ и услуг на сумму, тыс. руб. | ||
I | 1,1 | 0,6 | 0,3 | 0,5 | 2,5 | 1,6 | 7,2 | +4,7 |
II | 1,1 | 0,5 | 0,2 | 1,1 | 2,9 | 1,6 | 7,2 | +4,3 |
III | 1,1 | 0,6 | 0,2 | 1,4 | 3,3 | 0,7 | 3,2 | —0,1 |
IV | 1,1 | 0,5 | 0,2 | 0,1 | 1,9 | 0 | 0 | —1,9 |
Средневзвешенная |
|
|
| 2,7 |
| 2,7 | 0,0 |
Изучена первичная документация 597 больных раком желудка со следующим распределением по стадиям заболевания: I — 2,7%, II — 13,5%, III — 48,6%, IV — 35,2%. Затраты на стационарное лечение одного больного раком желудка составили при I стадии 613,9 руб., II — 599,2 руб., III — 735,5 руб., IV — 659,5 руб.
Средневзвешенная величина дает представление о размерах затрат, экономического выигрыша в расчете на одного больного анализируемой выборки. Она определяется таким образом: удельный вес больных каждой стадии следует умножить на размер полных затрат для данной стадии, а затем полученные данные просуммировать. В нашем примере удельный вес больных по стадиям был следующим: при I — 0,027, II — 0,135, III — 0,486, IV — 0,352. Суммарные затраты на выявление, лечение и реабилитацию соответственно по стадиям достигли 4,4 тыс. руб., 5,8 тыс. руб., 7,1 тыс. руб., 2,6 тыс. руб. Путем указанных выше расчетов — (4,4 • 0,027) + (5,8 • 0,135) + (7,1 • 0,486) + (2,6 • 0,352) — получаем средневзвешенную характеристику затрат. Она составила 5,2 тыс. руб. Экономический эффект будет равен размеру экономического выигрыша за вычетом затрат.
Не всем первично выявленным больным было проведено лечение в стационаре: часть больных отказалась от обследования и лечения. Другой части после установления диагноза в амбулаторных условиях госпитализацию не предлагали в связи с бесперспективностью лечения из-за распространенности процесса или сопутствующих заболеваний — в наших расчетах эти обстоятельства были учтены.
Затраты на стационарное лечение в расчете на одного первично выявленного больного раком желудка при I—II стадиях процесса практически мало различаются. Некоторое увеличение расходов на лечение больных в III стадии связано с применением комбинированного лечения.
Как видно из таблиц 1—2, экономический эффект выявления, лечения и реабилитации больных раком желудка значителен при I—II стадиях заболевания, относительно мал или отрицателен при III стадии и отрицателен при IV стадии. В расчете на одного больного экономически высокоэффективны медицинские мероприятия при I—II стадиях рака желудка и малоэффективны при III—IV стадиях.
Нами рассчитаны затраты на выявление одного больного раком желудка среди обратившихся к врачу с жалобами; они составили 1112 руб. (при учете минимальной программы обследования: 2 посещения больным врача и одно рентгенологическое исследование желудка). Следует отметить, что размер этих затрат колеблется в широких пределах: в некоторых поликлиниках один больной раком желудка выявляется через 250 рентгенологических обследований, в других — через 1000—1200 обследований. Затраты на выявление одного больного раком желудка при профосмотрах у врачей поликлиник составили 1388 руб. При этом распределение по стадиям процесса практически не отличалось от такового для обратившихся с жалобами, а доля выявленных на этих осмотрах была менее 2% от числа заболевших.
Затраты на выявление одного больного при скрининговых программах оказались равными 1150 руб., то есть почти не отличались от расходов на выявление одного больного среди обратившихся с жалобами, однако при этом контингент обнаруженных при скрининге больных выгодно отличался стадийностью заболевания: почти у 50% больных диагностированы I—II стадии заболевания. Такое распределение по стадиям повышает медицинскую и экономическую эффективность противораковых мероприятий.
Сопоставление расходов на активное выявление больных раком желудка в ранних стадиях с суммарными потерями общества (см. табл. 1, 2) дает основание утверждать, что профилактические осмотры, в данном случае скрининговые программы, являются тем приоритетным направлением, которое необходимо развивать ускоренным темпом. Такая постановка вопроса вовсе не означает, что не надо совершенствовать другие звенья противораковой борьбы, просто совершенствование профилактических осмотров сулит наибольший медицинский и экономический эффект.
About the authors
E. F. Stranadko
Herzen Moscow Order of the Red Banner of Labor Cancer Research Institute
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
L. A. Alexandrova
Herzen Moscow Order of the Red Banner of Labor Cancer Research Institute
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
M. A. Khadzhiev
Herzen Moscow Order of the Red Banner of Labor Cancer Research Institute
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
References
Supplementary files
![](/img/style/loading.gif)