Absorptive function of the colon in diphyllobothriosis

Abstract

Absorption in the gastrointestinal tract is a very important biological process by which the body is provided with the necessary nutrients. Absorption reflects the specificity of metabolism, depends on the course of physiological processes and is regulated by neurohumoral factors. Digestion occurs mainly in the small intestine. It is carried out with the participation of a number of enzymes produced by the pancreas, intestine, and liver.

Full Text

Всасывание в желудочно-кишечном тракте является весьма важным биологическим процессом, благодаря которому организм обеспечивается необходимыми питательными веществами. Всасывание отражает специфику обмена веществ, зависит от течения физиологических процессов и регулируется нервно-гуморальными факторами. Пищеварение происходит главным образом в тонкой кишке. Оно осуществляется с участием ряда ферментов, продуцируемых поджелудочной железой, кишечником, печенью.

При исследовании ультраструктуры толстой кишки было отмечено, что щеточная кайма густо покрывает апикальную часть цилиндрических клеток поверхностного слоя слизистой и имеет большую всасывательную способность за счет этой поверхности. Поэтому в толстой кишке возможно всасывание различных веществ: углеводов, аминокислот, жирных кислот, электролитов, воды, большинства витаминов.

Некоторые авторы указывали, что одной из причин мальабсорбции могут быть атрофические процессы слизистой оболочки тонкой кишки, вызванные паразитарной инвазией, в том числе и цепнями.

Всасывательная функция при дифиллоботриозе изучена крайне недостаточно; более того, имеющиеся данные характеризуют данный процесс лишь в тонкой кишке. Мы изучали всасывательную способность при дифиллоботриозе из тонкой кишки двумя методами. В качестве жировой нагрузки была использована олеиновая кислота, меченная ¹³¹I, для исследования углеводов — проба с Д-ксилозой. Было отмечено нарушение всасывания олеиновой кислоты в 57,7% случаев, Д-ксилозы — в 43,4%. Всасывательная способность тонкой кишки восстанавливается лишь к концу года после дегельминтизации.

Всасывательную функцию толстой кишки у больных дифиллоботриозом изучали с помощью йод-калиевой пробы, что является наиболее простым и информативным методом. С этой целью в прямую кишку вводили 100 мл 1% раствора йодида калия. Через 2 мин начинали собирать слюну. Время всасывания устанавливали по посинению крахмала путем добавления к 1 мл слюны 2 мл 10% раствора крахмала и 3—4 капель 1% раствора полуторахлористого железа. В контрольной группе йод в слюне появлялся через 6—13 мин (8,0±0,2 мин).

Были обследованы 128 больных дифиллоботриозом до назначения антигельминтных препаратов. Все больные были разделены на 2 группы в зависимости от длительности инвазии. В 1-ю группу (78 чел.) вошли больные с длительностью инвазии менее года, во 2-ю (50) — с длительностью инвазии более года.

Всасывание до лечения было замедлено у 35,2% больных. У больных 1-й группы время всасывания йодида калия колебалось от 6 до 18 мин, замедление отмечено у 20,5% пациентов, во 2-й группе — от 7 до 24 мин, замедление — у 58%. Таким образом, по сравнению с контролем (Р<0,001) всасывание было замедлено у больных обеих групп.

Через 1—2 мес после дегельминтизации замедление всасывания йодида калия наблюдалось у 19,6% больных: в 1-й группе — у 13,9%, во 2-й — у 45%. Достоверное замедление йод-калиевого времени констатировано только у больных 2-й группы (Р<0,001). Через 5—6 мес после дегельминтизации всасывание йодистого калия нормализовалось в 1-й группе у 90,9% больных, во 2-й — у 79,2%.

Восстановление всасывательной способности толстой кишки у лиц, перенесших дифиллоботриоз, отмечалось через 10—12 мес после дегельминтизации (93,3%): в 1-й группе — у 96,2% больных, во 2-й — у 90,9%. Выраженное нарушение всасывания в толстой кишке наблюдалось при длительном сроке инвазии. Всасывательная способность восстанавливалась лишь к концу года после дегельминтизации.

Таким образом, динамическое исследование йод-калиевого времени в течение года после лечения показало, что у больных 1-й группы его нормализация происходит через 5—6 мес после перенесенного дифиллоботриоза, тогда как при длительной инвазии — только через 10—12 мес после излечения. Следовательно, за лицами, перенесшими дифиллоботриоз, необходимо диспансерное наблюдение в течение одного года. Снимать их с учета через 2 мес, как предлагалось раньше, недопустимо.