Morbidity in children of the first seven years of life

Full Text

Изучена заболеваемость детей раннего и дошкольного возраста по данным трехлетней обращаемости в лечебно-профилактические учреждения сельских районов Горьковской области. Базами для исследования заболеваемости являлись 10 так называемых пунктовых селений, в которых имеются ЦРБ, участковые больницы или врачебные амбулатории. Из 3895 историй развития ребенка (ф. № 112) проведена выкопировка в специальную статистическую карту всех обращений за 1982—1984 гг. (как первичных, так и вторичных) по поводу заболеваний. Данные о вторичных обращениях по поводу обострений хронических заболеваний были использованы при расчете критерия для выделения контингента часто болеющих детей. В статистической карте были зашифрованы первичные обращения, на основании которых вычислялись показатели распространенности заболеваний.

Общий уровень заболеваемости у детей первых семи лет жизни составлял 1363,2 на 1000 детского населения. Пик ее приходился на второй год жизни как у мальчиков, так и у девочек. С возрастом заболеваемость снижалась, достигнув минимального уровня на седьмом году жизни. Если в работах ряда авторов, относящихся к началу 60-х годов, более высокий уровень заболеваемости детей отмечался на первом году их жизни [3], то исследования, выполненные в начале 70-х годов, выявили пик заболеваемости среди детей второго года жизни [1, 2, 4]. Данные нашего исследования подтверждают сложившуюся тенденцию. Объясняется она тем, что постановлениями партии и правительства матерям была предоставлена возможность воспитывать детей в первый год их жизни в домашних условиях, которые более всего необходимы именно в этом возрасте.

Среди заболеваний, зарегистрированных у детей, первое место занимали болезни органов дыхания (75,5%), затем следовали инфекционные болезни (8,4%), заболевания нервной системы и органов чувств (5,3%), кожи и подкожной клетчатки (4,8%), органов пищеварения (2,5%). Перечисленные классы болезней формировали 96,5% всех случаев обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения сельской местности по поводу заболеваний.

Уровень заболеваемости детей болезнями органов дыхания был наиболее высоким прежде всего за счет острых респираторных вирусных инфекций, составляющих 66,7% в структуре бронхолегочной патологии. Интенсивность обращений по поводу гриппа была довольно стабильной по всем возрастным группам — в пределах 40—55%. Заболеваемость на втором (1506,6‰) и третьем (1228,7 ‰) годах жизни. Этот класс болезней более высокой на первом (113,8‰) и на втором (106,8‰) годах жизни детей, бронхитом — на втором (216,6‰) и третьем (183,4‰).

Уровень заболеваемости детей инфекционными болезнями равнялся 115,5%_О, причем максимальный его подъем был отмечен на третьем (164,7‰) и четвертом (150,9‰) годах жизни и объяснялся увеличением контактов, увеличением возраста детей с 137,9‰ на первом году жизни до 20‰ на седьмом за счет снижения случаев обращений по поводу отита. Заболеваемость детей болезнями кожи и подкожной клетчатки имела ту же тенденцию (211,8‰ на первом году жизни и 22,3‰ на седьмом).

Показатель заболеваемости детей болезнями органов пищеварения был наиболее высоким на первом (58,9‰) и втором (80,6‰) годах жизни ребенка с постоянным снижением к шестому году (6,8‰) и незначительным подъемом к седьмому (14,5‰).

Следует отметить, что в структуре обращений по поводу гастроэнтерологических заболеваний в раннем детском и дошкольном возрасте имеется принципиальная разница. Если в первые три года жизни в структуре заболеваемости детей основное место занимают гастриты, энтериты, грыжи, то в более старшем возрасте ведущую роль играют хронические заболевания желчевыводящих путей, гастриты и гастродуодениты. На долю неинфекционных гастроэнтерологических заболеваний (функциональные и хронические болезни органов пищеварения) приходится 14%; их уровень составляет 4,8 на 1000 детей.

Одним из путей снижения заболеваемости детского населения является целенаправленное оздоровление контингента часто болеющих детей. Поскольку частота обращаемости по поводу заболеваний детей в сельской местности в 2,2 раза ниже, чем в городе, критерий для выделения на селе контингента часто болеющих детей должен быть иным. Проведенные расчеты позволили обосновать следующий критерий: 3 случая и более острых заболеваний и обострений хронических болезней в течение года.

Часто болеющие среди сельских детей раннего и дошкольного возраста составляют 26,3%, однако они формируют 56,2% зарегистрированной заболеваемости. Следовательно, поиск наиболее рациональных форм оздоровления контингента часто болеющих детей в сельской местности является весьма актуальной задачей. Такими формами, как показывает наш опыт, могут быть создание специальных оздоровительных групп для данного контингента в яслях-садах колхозов и совхозов, проведение санаторной смены для матерей с часто болеющими детьми на базе колхозных здравниц, организация санаторных смен для часто болеющих школьников в пионерских лагерях.

About the authors

V. Yu. Albitsky

Gorky Research Pediatric Institute of the Ministry of Health of the RSFSR

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

I. A. Kamaev

Gorky Research Pediatric Institute of the Ministry of Health of the RSFSR

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

V. I. Rezaikin

Gorky Research Pediatric Institute of the Ministry of Health of the RSFSR

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

V. A. Rodionov

Gorky Research Pediatric Institute of the Ministry of Health of the RSFSR

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files