The first cases of acute intestinal infections caused by parahaemolytic vibriones in a freshwater region

Full Text

В последние 10—15 лет во многих странах Азии, Европы, Южной и Северной Америки и в Австралии регистрируются кишечные инфекции, вызываемые парагемолитическими вибрионами. Частота выделения этого возбудителя от больных варьирует от 1,5 до 15% [2]. Для Японии парагемолитические вибрионы превратились в национальную проблему. В подавляющем большинстве случаев доказано, что заболевания, спровоцированные парагемолитическими вибрионами, связаны с влиянием морской воды и употреблением морских продуктов 11, 3, 5, 7], причем даже в тех случаях, когда они возникают в районах, удаленных от моря [6].

В СССР парагемолитические вибрионы выделяли из Черного, Азовского, Японского, Каспийского морей и соленой воды искусственных озер в Туркменской ССР [2, 4]. Инфекционные заболевания, вызванные парагемолитическими вибрионами, были зарегистрированы в СССР только в приморских населенных пунктах [1, 3—5].

В последние годы в зарубежной литературе появились сообщения о выделении парагемолитических вибрионов не только из морской воды и морепродуктов, но и из пресной речной воды и пресноводных рыб [7—9]. Поэтому можно предположить, что заболевания с клиникой острой кишечной инфекции, возникающие во многих географических зонах, связаны именно с этими возбудителями.

В 1987 г. в пресноводном регионе дельты Волги нами проведены целенаправленные бактериологические исследования по выявлению заболеваний, возбудителем которых являются парагемолитические вибрионы. С 1 июля по 30 сентября исследованы испражнения 191 больного, поступившего в Астраханскую областную инфекционную больницу с симптомами острого кишечного ч заболевания. Культуры выделяли на плотных и полужидких дифференциально-диагностических селективных средах, а затем их идентифицировали.

В результате исследований парагемолитические вибрионы были выделены у 5 больных, поступивших с 29 июля по 25 августа с диагнозами: пищевая токсикоинфекция, острый энтероколит, острая дизентерия. Другие патогенные микроорганизмы у этих больных не обнаружены. Выделенные культуры обладают типичными для парагемолитических вибрионов свойствами: представляют собой грамнегативные прямые или изогнутые палочки, подвижные, с биполярным окрашиванием. Культуры обладают индофенолоксидазной, лизиндекарбоксилазной, орнитиндекарбоксилазной, но не имеют аргининдегидролазной активности. Они образуют индол, разжижают желатин, ферментируют (без образования газа) глюкозу, маннит, маннозу, не ферментируют сахарозу, арабинозу, лактозу, на среде Хью и Лейфсона окисляют и ферментируют глюкозу, не образуют ацетилметилкарбинол и сероводород. Выделенные вибрионы не растут в 1% пептонной воде без хлорида натрия, а также с 10% раствором хлорида натрия; в пептонной воде, содержащей 3—7% хлорида натрия, наблюдается их удовлетворительный рост. Все выделенные штаммы Канагава положительные и агглютинируются специфической О-сывороткой. Все штаммы устойчивы к ампициллину, бензилпенициллину, оксациллину, неомицину, олеандомицину, ристомицину, малочувствительны к мономицину, синтомицину, стрептомицину, чувствительны к гентамицину, левомицетину, полимиксину, тетрациклину, эритромицину и канамицину.

Больные связывали заболевание с употреблением черной икры домашнего приготовления, рыбы осетровых пород и питьем сырой речной воды. Эпидемиологических связей больные между собой не имели.

Мы проанализировали клиническую картину острых кишечных заболеваний, вызванных парагемолитическими вибрионами, ранее не зарегистрированных в пресноводном регионе страны. Из 5 выявленных больных у 3 была гастроэнтеритическая форма пищевой токсикоинфекции, а у 2 заболевание протекало по колитическому варианту острой дизентерии.

Все больные независимо от типа клинических проявлений поступили в стационар к концу первых суток болезни. Инкубационный период колебался от 3 до 12 ч. Во всех случаях заболевание начиналось остро и с первых часов болезни имело среднетяжелое течение. Характерными были выраженная интоксикация, общая бледность кожных покровов, гипотония, а также боли в животе преимущественно в эпигастральной области, без спастических явлений со стороны толстого кишечника. Многократная рвота и жидкий стул частотой до 2—20 раз отмечались в течение 1—2 сут болезни. В стуле энтеритического характера содержались примеси слизи и крови. В периферической крови и моче патологических изменений выявлено не было. При ректороманоскопическом исследовании у больных, поступивших с диагнозом острой дизентерии, были выявлены катаральный и эрозивногеморрагический проктосигмоидиты.

Итак, обнаружение больных с острыми кишечными заболеваниями, вызванными парагемолитическими вибрионами в г. Астрахани (пресноводном регионе), доказывает необходимость пристального внимания врачей к этой инфекции, способной возникнуть и в удаленных от моря регионах нашей страны. Поскольку клиника указанной инфекции не имеет особых признаков и сходна по симптомам с пищевой токсикоинфекцией и дизентерией, важное значение в диагностике приобретают целенаправленные бактериологические исследования.

About the authors

A. V. Boyko

Central Research Institute of Epidemiology, Ministry of Health of the USSR

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow

N. P. Pogorelova

Central Research Institute of Epidemiology, Ministry of Health of the USSR

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow

Yu. Yu. Chernikova

Central Research Institute of Epidemiology, Ministry of Health of the USSR

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow

T. M. Zhigareva

Central Research Institute of Epidemiology, Ministry of Health of the USSR

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow

References

Supplementary files