Диагностическое значение определения холестерина липопротеидов высокой плотности при алкоголизме

Аннотация

Целью данной работы являлось изучение динамики содержания липидов в крови при алкоголизме. Обследованы 41 больной алкоголизмом II стадии и 10 здоровых мужчин (контрольная группа). Возраст больных колебался от 23 до 55 лет. Кровь для исследования брали утром натощак при поступлении больных и через 12 дней лечения в ЛТП.

Полный текст

В последние годы ведутся поиски объективных чувствительных лабораторных тестов для ранней диагностики злоупотребления алкоголем. Было показано, что под влиянием алкоголя наблюдается повышение в крови уровня отдельных липидов, особенно холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП). Отмечалась прямая корреляция между частотой приема алкоголя и уровнем липидов крови.

Была изучена динамика в крови общего холестерина, ХС ЛПВП и триглицеридов. Концентрацию общего холестерина и XС ЛПВП определяли прямым методом Илька; последних — в супернатанте сыворотки крови после осаждения липопротеидов низкой и очень низкой плотности 2М хлоридом марганца в присутствии гепарина.

У здоровых мужчин уровень липидов крови колебался в следующих пределах: ХС ЛПВП — от 0,9 до 1,3 ммоль/л, триглицеридов — от 0,45 до 1,9 ммоль/л, общего холестерина — от 3,0 до 6,2 ммоль/л.

Анализ содержания липидов в крови, проведенный у всех больных при поступлении в ЛТП, выявил повышение уровня ХС ЛПВП до 1,7±0,2 ммоль/л. Высокий уровень ХС ЛПВП (2,5 ±0,3 ммоль/л) обнаружен у 53% больных, причем его повышение зависело от возраста. Так, у лиц в возрасте от 23 до 39 лет его уровень составлял 2,7 ммоль/л, тогда как в возрасте 40—55 лет — 2,2 ммоль/л. Средний уровень триглицеридов крови больных при поступлении был в пределах нормы (1,6±0,2 ммоль/л). Повышение содержания триглицеридов сыворотки крови до 2,5 ±0,3 ммоль/л наблюдалось у 36,5% больных. Отмечалась обратная зависимость между содержанием триглицеридов и ХС ЛПВП. Так, уровень ХС ЛПВП у больных гипертриглицеридемией был гораздо ниже, чем яри нормоглицеридемии (соответственно 1,9 и 2,9 ммоль/л). Средний уровень общего холестерина сыворотки крови всех больных при поступлении был в пределах нормы (5,2±0,4 ммоль/л). Небольшое повышение его уровня констатировано лишь у 22,2% больных.

Исследование липидов крови больных через 12 дней лечения показало достоверное понижение до нормальных величин уровня ХС ЛПВП (в среднем 1,2±0,1 ммоль/л), тенденцию к понижению содержания общего холестерина (в среднем 4,0 ±0,3 ммоль/л) и к повышению уровня триглицеридов крови (в среднем 1,7±0,2 ммоль/л).

Таким образом, нами выявлено почти двукратное увеличение уровня ХС ЛПВП в сыворотке крови у 53% больных до начала лечения; причем более значительным оно было у лиц молодого возраста.

Следовательно, подъем уровня ХС ЛПВП в крови может служить объективным и чувствительным диагностическим признаком злоупотребления алкоголем, а его нормализация у больных хроническим алкоголизмом — ценным тестом контроля за ходом лечения и критерием воздержания от приема алкоголя.