The level of antibodies to Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae among patients with bronchial asthma

Abstract

The level of antibodies to chlamydia pneumoniae (Cp) and Micoplasma pneumoniae (Mp) in 65 patients with bronchial asthma in the clinical remission phase is studied. To reveal antibodies to Cp the indirect immunofluorescence reaction was used, to reveal antibodies to Mp the indirect immunoenzymic analysis method was used. In diagnostic titer the antibodies to Cp were found in 23 patients and antibodies to Mp were found in 25 patients (38%) of 65. In 6 (9,2%) of them the antibodies to Cp were also determined. In patients of seropositive and seronegative groups the differences on some anamnestic and laboratory data, accompanying somatic pathology in medical complex were revealed. |

 

Full Text

В области респираторной патологии более разработаны вопросы хламидийных пневмоний, тогда как значение хламидий при хронических обструктивных болез­нях легких в доступной отечественной литературе освещено недостаточно [2].

По данным ВОЗ, на долю респира­торного микоплазмоза (РМ) в структу­ре распространенной бронхолегочной патологии различной этиологии прихо­дится от 7 до 21% [3]. В ряде стран отме­чена цикличность развития эпидемичес­ких вспышек РМ.

Наиболее актуальным возбудителем РМ человека является Mycoplasma pneumoniae (Мр). Изолированные и по­луизолированные коллективы детей и взрослых лиц относительно молодого возраста являются благоприятной сре­дой для циркуляции возбудителя и его носительства в бессимптомной форме [4]. Заболеваемость резко возрастает в пе­риоды эпидемий острых респираторных вирусных инфекций, являющихся, в свою очередь, также важными факто­рами, содействующими возникновению и обострению течения бронхиальной астмы (БА) [6]. Последнее обстоятель­ство в немалой степени способствовало формированию понятия вирусиндуцированной БА [5]. Респираторные виру­сы достаточно часто выступают в ассо­циации с Мр. Смешанная вирусная и вирусно-микоплазменная инфекции от­мечались в 40—42% случаев хроничес­ких обструктивных заболеваний легких, к которым относится и БА [ 1]. Представ­ленные факты обусловливают актуаль­ность исследования возможного хламидиозного и микоплазменного инфици­рования больных БА для уточнения ле­чебных подходов.

Целью данного этапа работы явля­лось изучение уровня антител к Chlamydia pneumoniae (Ср) и Мр у боль­ных БА в фазе клинической ремиссии.

Под нашим наблюдением находились 65 человек с БА (мужчин — 21,5%, жен­щин — 78,5% в возрасте от 21 до 69 лет). В 58,5% случаев определялась эндоген­ная, в 35,4% — смешанная, в 4 — ато­пическая форма заболевания. 7 больных не переносили аспирин.

В диагностике Ср-инфекции исполь­зовали серологический метод определе­ния суммарных антител класса М и G против Ср в реакции непрямой имму­нофлуоресценции (РНИФ) с хламидий­ным диагностикумом ХламиФлюоСкрин (“НИАРМЕДИК”, Москва). Диагности­ческим титром хламидийных антител в исследуемых сыворотках принимали разведение в соотношении 1:256, при ко­тором отмечалась четкая яркая флуорес­ценция, связанная с хорошо различи­мыми элементарными и ретикулярны­ми тельцами хламидий не менее чем на 2+. Для выявления антител классов IgM и IgG к антигенам Мр использовали метод непрямого иммуноферментного анализа на твердой фазе с использова­нием пероксидазы хрена в качестве мар­керного фермента (“НИАРМЕДИК”, Москва). Результаты анализа регистри­ровали с помощью ридера, измеряя оптическую плотность при длине вол­ны 492 нм.

В процессе исследования в диаг­ностическом титре антитела к Ср были обнаружены у 23 из 65 пациентов, в том числе у 5 в титре 1:512. При статисти­ческой оценке доверительных границ полученного значения при вероятности безошибочного прогноза 0,95 получает­ся, что антитела к Ср могут встречаться не более чем в 46% и не менее чем в 22% случаев. В связи с этим все больные были разделены на 2 группы. В 1-ю груп­пу вошли больные, у которых были об­наружены антитела к Ср (серопозитив­ные), во 2-ю — с отрицательными результатами анализа (серонегативные). Средний возраст пациентов обеих группу был одинаковым (45,7±3,0—45,0±2,1 года). Мужчин в 1-й группе было боль­ше, чем в контроле (30,4% против 16,6%).

 

Таблица 1

Формы бронхиальной астмы, выявленные в обеих группах (%)

Инфекции

Эндоген­ная

Смешан­ная

Атопи­ческая

Аспириновая

Ср

56,5

43,5

13,6

 

59,5

31

9,5*

9,5

Мр

52

44

4

4

 

65

27,5

7,5

15

Примечание. В числителе — показатели боль­ных 1-й группы, в знаменателе — контроля. То же в табл. 2—5. * Р < 0,05.

 

Эндогенная форма БА недостоверно преобладала во 2-й группе (56,5% — 59,5%), тогда как смешанная — в 1-й (43,5% — 31,0%). Пациенты с атопичес­кой формой заболевания достоверно чаще (Р<0,05) встречались в группе кон­троля (табл. 1). Длительность страдания БА в 1-й группе была незначительно выше (7,2±1,4 — 6,5±1,2 года).

Число курящих в 1 -й группе в 13 раз превышало показатели контроля (Р<0,001), тогда как в отношении упот­ребления алкоголя наблюдалось обрат­ное соотношение (8,7%—19%). Ночные приступы экспираторной одышки, ку­пируемые короткодействующими р2-адренагонистами, чаще беспокоили боль­ных 1-й группы (47,8%—38,0%), которые по тем или иным причинам тоже чаще обращались к аллергологам (73,9% — 66,7%). Эозинофилия периферической крови более чем в 2,5 раза чаще (Р<0,05) сохранялась у пациентов 1-й группы, несмотря на клиническую ремиссию заболевания (табл. 2).

 

Таблица 2

Амнестические и лабораторные данные (%)

Инфекции

Курение

Алкоголизацш

Лечение у

аллерго­лога

Отягощен­ная

 на­следствен­ность

Эозино­филия

 крови

Ср

31,8**

8,7

73,9

17,4

43,5*

 

2,4

19

66,7

21,4

 16,7

Мр

4

12

76

16

24

 

10,3

15,4

65

17,5

30

* р <0,05, ** Р <0,001.

 

Базисную противовоспалительную терапию ингаляционными глюкокорти­костероидами в 1-й группе применяли недостоверно реже, тогда как число больных в группе контроля, использу­ющих таблетированные стероиды, более чем в 2 раза превышало показатели 1-й группы — от 17,4до 38,0% (табл. 4). Сдан­ными обстоятельствами, по всей видимости, также связано и преобладание в группе контроля пациентов со II груп­пой инвалидности — от 26,1 до 33,3% (табл. 3), что в целом отражает более тя­желое течение заболевания.

Таблица 3

Показатели стойкой утраты трудоспособности в обеих группах (%)

Инфекции

Группа инвалидности

Инвалидности нет

I                II

Ср

13

26,1

56,5

 

9,5

33,3

38

Мр

4

32

52

 

12,5

41

28,3

 

Таблица 4

Частота использования средств базисной противовоспалительной терапии (%)

Инфекции

Ингаляционные

 глюкокортико­стероиды

Таблетирован­ные

глюкокор­тикостероиды

Прочие

Ср

47,8

17,4

34,8

 

57

         38

35,7

Мр

40

16*

52

 

51,3

        38,5*

27,5

 

Частота сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, а также ишемической болезни сердца статисти­чески достоверно превалировала во 2-й группе (Р<0,05), тогда как ЛОР-патологии и артериальной гипертензии — в 1-й группе (табл. 5).

В процессе исследования в диагнос­тическом титре антитела к Мр были обнаружены у 25 (38%) пациентов из 65 (у 11 — к IgG, у 14 — к IgM, у 7 — к IgM и IgG). У 6 (9,2%) из них выявлены также антитела к Ср. При статистичес­кой оценке доверительных границ по­лученных значений при вероятности безошибочного прогноза 0,95 получает­ся, что антитела к Мр могут встречать­ся не более чем в 51% и не менее чем в 26% случаев.

В зависимости от результатов анали­за все больные были разделены на 2 группы: 1-я — серопозитивные к Мр и 2-я (контрольная) — серонегативные. В возрастном составе достоверных раз­личий не было (43,7±2,6 и 46,5±2,3 года). Достоверных различий по половому при­знаку также не обнаружено, хотя в кон­трольной группе женщин было боль­ше, чем в 1-й группе (29% и 49%). Эндогенная форма БА незначительно преобладала в группе контроля — (52% и 65% табл. 1), тогда как смешанная — в 1-й группе (44% — 27,5%). Достоверных различий по стажу БА в исследованных группах не выявлено (7,3±1,3 и 7,0±1,2 года), как и по степени стойкой утраты трудоспособности (табл. 3).

 

Таблица 5

Частота сопутствующих заболеваний в обследованных группах (%)

Инфекции

Хронический бронхит

Сахарный диабет

 и другая

 эндокр. патология

Артериальная гипертензия

ИБС

ЛОР-патология

Патология ЖКТ

Cp

17,4

4,3

21,7

-

21,7

8,7*

 

19

9,5

12

9,5*

14,3

33,3*

Mp

36

8

20

-

16

24

 

27,5

7,7

15,4

12,8*

20

25,6

 

Соотношение числа курящих (4%— 10%) и употребляющих алкоголь (12%— 15,4%) по группам также достоверно не различалось. Ночные приступы удушья наблюдались у 60% пациентов обеих групп. Пациенты 1-й группы несколько чаще обращались за помощью к аллер­гологам (76%—65%). Отягощенная БА наследственность, а также эозинофилия периферической крови встречались в обеих группах примерно одинаково — 16%—17,5% и 24%—30% (табл. 2).

Лиц, использующих таблетированные и ингаляционные глюкокортикостеро­иды в базисной противовоспалительной терапии БА, было больше в группе кон­троля, причем это различие для приме­няющих таблетированные стероиды яв­лялось статистически достоверным — 16% и 38,5% (Р<0,05). В противовес это­му пациенты 1-й группы почти в 2 раза чаще применяли кромоны и теофилли­ны: 52% -27,5% (табл. 4).

Сопутствующая ЛОР-патология, за­болевания желудочно-кишечного трак­та, сахарный диабет и другие эндокрин­ные заболевания встречались в обеих группах примерно одинаково, тогда как артериальная гипертензия и хроничес­кий бронхит несколько чаще сопровож­дали БА у пациентов 1-й группы (20%— 15,4% и 36%— 27,5%). Представлял интерес выявленный факт достоверно­го (Р<0,05) превышения частоты ише­мической болезни сердца у больных кон­трольной группы (табл. 5).

Большинство различий не носило статистически достоверного характера, что позволяло констатировать лишь те или иные тенденции. В первую очередь, это связано с относительной малочис­ленностью сравниваемых групп на пер­вом этапе исследования. Во-вторых, ре­зультаты, полученные в ходе реакции непрямой иммунофлюоресценции и иммуноферментного анализа, как и в боль­шинстве других серологических реакций, направленных на выявление антител, свидетельствуют только о кон­такте больных БА с Ср и Мр-инфекцией, не позволяя делать объективные выводы о носительстве инфекции или давности контакта.

×

About the authors

R. F. Khamitov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

V. G. Novozhenov

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

I. G. Mustafin

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

V. A. Sergeev

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

R. M. Kharrasova

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

N. Sh. Mansurova

ро

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

T. N. Sulbaeva

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

L. Yu. Palmova

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

I. Yu. Bogorodskaya

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References


© 2022 Eco-Vector





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies