Effectiveness of repeated courses of specific hyposensitization in pollinosis

Cover Page


Cite item

Abstract

As we know, specific hypersensitization with pollen allergens is the most effective method of pollen allergy treatment. Such treatment is provided during remission period of pollen allergy (mostly in winter), and more often in separate courses. However, until now there is no consensus on the dependence of the effectiveness of specific treatment on the number of hypersensitization courses. The allergologist constantly faces the question of how long to conduct specific therapy, how many courses of hypersensitization can be considered sufficient for a particular patient. As a rule, this question has to be solved during the remission period of the disease, which causes great difficulties, since there are no objective criteria for the advisability of prescribing another course of treatment. Besides clinical peculiarities of pollen allergy the duration of a course of treatment probably depends on regional factors, first of all on climatic and geographic ones; therefore, the number of hypersensitization courses may be different in different regions of our country.

Full Text

Как известно, наиболее эффективным методом лечения поллинозов является специфическая гипосенсибилизация пыльцевыми аллергенами. Такое лечение осуществляется в период ремиссии поллинозов (в основном в зимний период), причем чаще в виде отдельных курсов. Однако до сих пор нет единого мнения о зависимости эффективности специфического лечения от количества курсов гипосенсибилизации [1—3]. У врача-аллерголога постоянно возникает вопрос, как долго проводить специфическую терапию, какое количество курсов гипосенсибилизации можно считать достаточным для того или иного больного. Решать этот вопрос приходится как правило в период ремиссии заболевания, что вызывает большие затруднения, поскольку каких-либо объективных критериев целесообразности назначения очередного курса лечения не существует. Продолжительность курсового лечения помимо клинических особенностей поллинозов, возможно, зависит и от краевых факторов, прежде всего от климато-географических; следовательно, в разных районах нашей страны число курсов гипосенсибилизации может быть различным.

Мы изучали отдаленные результаты специфической гипосенсибилизации у 180 больных поллинозами в зависимости от количества курсов лечения. Среди больных были 102 женщины и 78 мужчин в возрасте от 16 до 60 лет. Преобладали лица в возрасте от 20 до 50 лет (91 %). Давность заболевания составляла чаще всего (80%) от 1 года до 10 лет.

Наиболее частыми клиническими проявлениями поллинозов были ринит, конъюнктивит и бронхиальная астма. При объективном обследовании у 155 человек изменений со стороны внутренних органов не выявлено. У 14 больных бронхиальной астмой с сопутствующей бытовой аллергией по данным спирограммы установлена дыхательная недостаточность I степени, преимущественно обструктивного типа. У остальных 11 больных пыльцевой бронхиальной астмой в период ремиссии функция дыхания не была нарушена. При исследовании крови у 52 человек отмечена эозинофилия, у 58 — лимфоцитоз.

С целью выявления аллергена, ответственного за развитие поллиноза, ставили кожные скарификационные пробы с аллергеном из пыльцы растений (полынь, лебеда, овсяница, тимофеевка, ежа сборная, райграс и др.). Сомнительные кожные пробы уточняли с помощью эндоназальных провокационных проб. Наиболее часто повышенная чувствительность обнаруживалась к пыльце лебеды и полыни (73%), причем у 68% вольных — к 1—2 аллергенам, у остальных — к 3—5.

Пыльцевыми аллергенами лечили в течение 30—40 дней (курс — 30—40 инъекций аллергена). В случаях поливалентной сенсибилизации соответствующие аллергены вводили комплексами либо каждый аллерген отдельно.

Один курс гипосенсибилизации был проведен у 58 больных, 2 — у 55, 3 — у 49, 4 — у 25, 5 — у 23. У большинства больных лечение оказалось эффективным, лишь у 15 человек в летнее время возникал рецидив поллиноза.

В течение 2—3 лет мы наблюдали за 34 больными, получившими 3 курса гипосенсибилизации с положительными результатами лечения: у них были отмечены стойкий клинический эффект и отсутствие рецидивов поллиноза.

18 больным с благоприятной трехкурсовой гипосенсибилизацией был проведен дополнительно 4-й (10), а нескольким (8) и 5-й курс специальной терапии, однако результаты их лечения показали, что обоснованной необходимости в проведении повторных курсов лечения не было. 4 и 5-й курс лечения аллергеном назначался, как правило, по просьбе больных, у которых оставался страх перед возможным рецидивом болезни в летнее время. В свою очередь и нас интересовал вопрос, влияет ли увеличение числа курсов гипосенсибилизации на продолжительность и стойкость лечебного эффекта. При сопоставлении результатов лечения 34 больных поллинозами, получивших 3 курса гипосенсибилизации, и 18 больных с дополнительными 4 и 5 курсами какой-либо разницы в эффективности лечения нами не обнаружено. Анализ отдаленных исходов лечения (спустя 2—3 года) также не выявил преимуществ дополнительных курсов гипосенсибилизации.

Следовательно, для лечения поллинозов достаточно провести 3 курса специфической гипосенсибилизации. Увеличение числа курсов гипосенсибилизации (более 3) не оказывает существенного влияния ни на эффективность, ни на стойкость и продолжительность терапевтического эффекта.

×

About the authors

K. F. Selivanova

Crimean Order of the Red Banner of Labor Medical Institute

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

A. M. Alexeychuk

Crimean Order of the Red Banner of Labor Medical Institute

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

S. V. Trishin

Crimean Order of the Red Banner of Labor Medical Institute

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

L. P. Ponomarenko

Crimean Order of the Red Banner of Labor Medical Institute

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

O. P. Tikhomirova

Crimean Order of the Red Banner of Labor Medical Institute

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

A. F. Prokhoda

Crimean Order of the Red Banner of Labor Medical Institute

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References


© 1987 Eco-Vector





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies