Эффективность повторных курсов специфической гипосенсибилизации при поллинозах

Полный текст

Как известно, наиболее эффективным методом лечения поллинозов является специфическая гипосенсибилизация пыльцевыми аллергенами. Такое лечение осуществляется в период ремиссии поллинозов (в основном в зимний период), причем чаще в виде отдельных курсов. Однако до сих пор нет единого мнения о зависимости эффективности специфического лечения от количества курсов гипосенсибилизации [1—3]. У врача-аллерголога постоянно возникает вопрос, как долго проводить специфическую терапию, какое количество курсов гипосенсибилизации можно считать достаточным для того или иного больного. Решать этот вопрос приходится как правило в период ремиссии заболевания, что вызывает большие затруднения, поскольку каких-либо объективных критериев целесообразности назначения очередного курса лечения не существует. Продолжительность курсового лечения помимо клинических особенностей поллинозов, возможно, зависит и от краевых факторов, прежде всего от климато-географических; следовательно, в разных районах нашей страны число курсов гипосенсибилизации может быть различным.

Мы изучали отдаленные результаты специфической гипосенсибилизации у 180 больных поллинозами в зависимости от количества курсов лечения. Среди больных были 102 женщины и 78 мужчин в возрасте от 16 до 60 лет. Преобладали лица в возрасте от 20 до 50 лет (91 %). Давность заболевания составляла чаще всего (80%) от 1 года до 10 лет.

Наиболее частыми клиническими проявлениями поллинозов были ринит, конъюнктивит и бронхиальная астма. При объективном обследовании у 155 человек изменений со стороны внутренних органов не выявлено. У 14 больных бронхиальной астмой с сопутствующей бытовой аллергией по данным спирограммы установлена дыхательная недостаточность I степени, преимущественно обструктивного типа. У остальных 11 больных пыльцевой бронхиальной астмой в период ремиссии функция дыхания не была нарушена. При исследовании крови у 52 человек отмечена эозинофилия, у 58 — лимфоцитоз.

С целью выявления аллергена, ответственного за развитие поллиноза, ставили кожные скарификационные пробы с аллергеном из пыльцы растений (полынь, лебеда, овсяница, тимофеевка, ежа сборная, райграс и др.). Сомнительные кожные пробы уточняли с помощью эндоназальных провокационных проб. Наиболее часто повышенная чувствительность обнаруживалась к пыльце лебеды и полыни (73%), причем у 68% вольных — к 1—2 аллергенам, у остальных — к 3—5.

Пыльцевыми аллергенами лечили в течение 30—40 дней (курс — 30—40 инъекций аллергена). В случаях поливалентной сенсибилизации соответствующие аллергены вводили комплексами либо каждый аллерген отдельно.

Один курс гипосенсибилизации был проведен у 58 больных, 2 — у 55, 3 — у 49, 4 — у 25, 5 — у 23. У большинства больных лечение оказалось эффективным, лишь у 15 человек в летнее время возникал рецидив поллиноза.

В течение 2—3 лет мы наблюдали за 34 больными, получившими 3 курса гипосенсибилизации с положительными результатами лечения: у них были отмечены стойкий клинический эффект и отсутствие рецидивов поллиноза.

18 больным с благоприятной трехкурсовой гипосенсибилизацией был проведен дополнительно 4-й (10), а нескольким (8) и 5-й курс специальной терапии, однако результаты их лечения показали, что обоснованной необходимости в проведении повторных курсов лечения не было. 4 и 5-й курс лечения аллергеном назначался, как правило, по просьбе больных, у которых оставался страх перед возможным рецидивом болезни в летнее время. В свою очередь и нас интересовал вопрос, влияет ли увеличение числа курсов гипосенсибилизации на продолжительность и стойкость лечебного эффекта. При сопоставлении результатов лечения 34 больных поллинозами, получивших 3 курса гипосенсибилизации, и 18 больных с дополнительными 4 и 5 курсами какой-либо разницы в эффективности лечения нами не обнаружено. Анализ отдаленных исходов лечения (спустя 2—3 года) также не выявил преимуществ дополнительных курсов гипосенсибилизации.

Следовательно, для лечения поллинозов достаточно провести 3 курса специфической гипосенсибилизации. Увеличение числа курсов гипосенсибилизации (более 3) не оказывает существенного влияния ни на эффективность, ни на стойкость и продолжительность терапевтического эффекта.

Об авторах

К. Ф. Селиванова

Крымский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

А. М. Алексейчук

Крымский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт

Email: info@eco-vector.com
Россия

С. В. Тришин

Крымский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт

Email: info@eco-vector.com
Россия

Л. П. Пономаренко

Крымский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт

Email: info@eco-vector.com
Россия

О. П. Тихомирова

Крымский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт

Email: info@eco-vector.com
Россия

А. Ф. Прохода

Крымский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы