On the diagnostic value of perivascular hemorrhage at the bottom of the 4th ventricle in the recognition of asphyxia

M. I. Fedorov; Федоров М. И.

doi:10.17816/kazmj90783

On the diagnostic value of perivascular hemorrhage at the bottom of the 4th ventricle in the recognition of asphyxia

Authors: Fedorov M.I.
Issue: Vol 41, No 6 (1960)
Pages: 58-59
Section: Theoretical and clinical medicine
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/90783
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj90783
ID: 90783

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

The mechanism of asphytic death is very complex, varied, and not entirely clear. However, it is known that during asphyxia, the central nervous system is most quickly and first of all affected, therefore, the aspirations of researchers to find out the characteristic changes in it are quite understandable. According to our observations and materials of the department (200 cases), those who died from mechanical (strangulation) asphyxia macroscopically showed pronounced plethora of the meninges (61%) and brain (59%), cerebral edema, venous blood overflow in the dura mater sinuses (55% ), the presence of small-point hemorrhages at the bottom of the 4th ventricle. The latter phenomenon was observed with various frequencies by other authors (F. A. Patenko, S. M. Sidorov).

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

Механизм асфиктической смерти весьма сложен, разнообразен и не совсем ясен. Однако известно, что при асфиксии быстрее всего и в первую очередь поражается ЦНС, поэтому вполне понятны стремления исследователей выяснить характерные изменения в ней.

По нашим наблюдениям и материалам кафедры (200 случаев), у погибших от механической (странгуляционной) асфиксии макроскопически наблюдались резко выраженные полнокровие мозговых оболочек (61%) и мозга (59%), отечность мозга, переполнение венозной кровью пазух твердой мозговой оболочки (55%), наличие мелкоточечных кровоизлияний на дне 4-го желудочка. Последнее явление с различной частотой наблюдали и другие авторы (Ф. А. Патенко, С. М. Сидоров).

С целью более подробного изучения этого явления нами дополнительно исследовано 20 случаев. Вскрытие трупов производилось через 12—26 часов после смерти. При микроскопическом исследовании мозга мы наблюдали во всех случаях резкое полнокровие и выраженный отек ткани мозга. При этом только в одном случае имелись кровоизлияния в подкорковом узле, в двух случаях — в мозжечке и во всех 20 случаях — в продолговатом мозге. При исследовании поперечных срезов продолговатого мозга почти под эпендимой дна 4-го желудочка, главным образом в верхней половине ромбовидной ямки, во всех случаях (100%) мы обнаружили кровоизлияния, причем иногда довольно обширные (рис. 1 и 2). Нарушения целости кровеносных сосудов мы не наблюдали. По-видимому, выхождение крови из кровеносных сосудов происходило путем диапедеза. Закономерность описанных наблюдений находит свое анатомическое обоснование в работах В. Г. Петровой-Мурафа, показавшей своеобразный зональный характер кровоснабжения продолговатого мозга и всей ЦНС в целом. Одновременно мы, как и другие исследователи (T. С. Матвеева), наблюдали выраженные дистрофические изменения нервных клеток (отек, вакуолизация, распад ядер, слабое восприятие окраски и проч.).

Небезынтересно отметить, что при микроскопическом исследовании мозга людей, погибших от асфиксии другой этиологии (3 случая утопления), кровоизлияний на дне 4-го желудочка мы не обнаруживали.

Таким образом, кровоизлияния на дне 4-го желудочка могут быть использованы в диагностических целях и при распознавании механизма смерти.