О диагностическом значении периваскулярных кровоизлияний на дне 4-го желудочка при распознавании асфиктической смерти
- Авторы: Федоров М.И.
- Выпуск: Том 41, № 6 (1960)
- Страницы: 58-59
- Раздел: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 21.12.2021
- Статья одобрена: 21.12.2021
- Статья опубликована: 15.06.1960
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/90783
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj90783
- ID: 90783
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Механизм асфиктической смерти весьма сложен, разнообразен и не совсем ясен. Однако известно, что при асфиксии быстрее всего и в первую очередь поражается ЦНС, поэтому вполне понятны стремления исследователей выяснить характерные изменения в ней. По нашим наблюдениям и материалам кафедры (200 случаев), у погибших от механической (странгуляционной) асфиксии макроскопически наблюдались резко выраженные полнокровие мозговых оболочек (61%) и мозга (59%), отечность мозга, переполнение венозной кровью пазух твердой мозговой оболочки (55%), наличие мелкоточечных кровоизлияний на дне 4-го желудочка. Последнее явление с различной частотой наблюдали и другие авторы (Ф. А. Патенко, С. М. Сидоров).
Ключевые слова
Полный текст
Механизм асфиктической смерти весьма сложен, разнообразен и не совсем ясен. Однако известно, что при асфиксии быстрее всего и в первую очередь поражается ЦНС, поэтому вполне понятны стремления исследователей выяснить характерные изменения в ней.
По нашим наблюдениям и материалам кафедры (200 случаев), у погибших от механической (странгуляционной) асфиксии макроскопически наблюдались резко выраженные полнокровие мозговых оболочек (61%) и мозга (59%), отечность мозга, переполнение венозной кровью пазух твердой мозговой оболочки (55%), наличие мелкоточечных кровоизлияний на дне 4-го желудочка. Последнее явление с различной частотой наблюдали и другие авторы (Ф. А. Патенко, С. М. Сидоров).
С целью более подробного изучения этого явления нами дополнительно исследовано 20 случаев. Вскрытие трупов производилось через 12—26 часов после смерти. При микроскопическом исследовании мозга мы наблюдали во всех случаях резкое полнокровие и выраженный отек ткани мозга. При этом только в одном случае имелись кровоизлияния в подкорковом узле, в двух случаях — в мозжечке и во всех 20 случаях — в продолговатом мозге. При исследовании поперечных срезов продолговатого мозга почти под эпендимой дна 4-го желудочка, главным образом в верхней половине ромбовидной ямки, во всех случаях (100%) мы обнаружили кровоизлияния, причем иногда довольно обширные (рис. 1 и 2). Нарушения целости кровеносных сосудов мы не наблюдали. По-видимому, выхождение крови из кровеносных сосудов происходило путем диапедеза. Закономерность описанных наблюдений находит свое анатомическое обоснование в работах В. Г. Петровой-Мурафа, показавшей своеобразный зональный характер кровоснабжения продолговатого мозга и всей ЦНС в целом. Одновременно мы, как и другие исследователи (T. С. Матвеева), наблюдали выраженные дистрофические изменения нервных клеток (отек, вакуолизация, распад ядер, слабое восприятие окраски и проч.).
Небезынтересно отметить, что при микроскопическом исследовании мозга людей, погибших от асфиксии другой этиологии (3 случая утопления), кровоизлияний на дне 4-го желудочка мы не обнаруживали.
Таким образом, кровоизлияния на дне 4-го желудочка могут быть использованы в диагностических целях и при распознавании механизма смерти.
Рис. 1. Увеличено в 300 раз. Окраска гематоксилин-эозином
Рис. 2. Увеличено в 180 раз. Окраска гематоксилин-эозином
Об авторах
М. И. Федоров
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Канд. мед. наук
РоссияСписок литературы
- Матвеева T. С. Вопр. суд.-мед. экспертизы. М., 1954
- Патенко Ф. А. вестн. обществен, гиг., суд. и практ. мед., 1886, 1
- Петрова-Мурафа В. Г. Артерии и вены продолговатого мозга человека. Дисс., Казань, 1946
- Сидоров С. М. Научн. изв. Казахского мед. ин-та, Алма-Ата, 1939, 5
Дополнительные файлы
