Spontaneous uterine rupture at the onset of term labor

Abstract

Uterine rupture is a serious obstetric complication, and each case deserves attention. To the Popovskaya hospital 8 / XI-57 at 5 o'clock. delivered by a midwife for delivery, pregnant D., 27 years old. According to the pregnant woman, the contractions began on 7 / XI-57 at 18 o'clock. By the hour 8 / XI-57, the contractions intensified, became regular, very painful. On the way to the hospital, after a particularly painful contraction, the fetus stopped moving, the contractions stopped. On receipt of a complaint of pain throughout the abdomen and shortness of breath.

Full Text

Разрыв матки — тяжелое акушерское осложнение, и каждый случай его заслуживает внимания.

В Поповскую больницу 8/XI-57 г. в 5 час. доставлена акушеркой для родоразрешения беременная Д., 27 лет.

По словам беременной, схватки начались 7/XI-57 г. в 18 час. К часу 8/XI-57 г. схватки усилились, стали регулярными, очень болезненными. По пути следования в больницу после особенно болезненной схватки плод перестал шевелиться, схватки прекратились. При поступлении жалобы на боли по всему животу и затрудненное дыхание.

Беременность пятая.

Последние крови 24/I-57 г. Шевеление плода не помнит. Находилась под наблюдением врача с пятого месяца беременности, под наблюдением акушерки с трех месяцев. Беременность протекала без осложнений.

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Ниже среднего роста, правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски.

Со стороны органов грудной полости отклонений не обнаружено. Пульс — 78, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД — 130/80. Размеры таза — 25—27—28,5—18,5.

Живот овоидной формы, при пальпации — разлитая болезненность, напряжение мышц. Положительный симптом Щеткина — Блюмберга. Дно матки у мечевидного отростка.

Положение плода неопределенное. Сердцебиение плода не выслушивается. Под кожей живота определяются мелкие части плода. Выделений из половых путей нет.

Влагалище широкое, мыс достижим кончиками пальцев с трудом. Шейка сформирована, края ее толстые. Зев пропускает указательный палец. Плодный пузырь и предлежащая часть не определяются. Диагноз: Беременность 40 недель. Спонтанный разрыв матки.

Операция через 3 часа после поступления (хирург А. Н. Рябов).

При вскрытии брюшной полости срединным разрезом в ней обнаружены плацента и масса сгустков крови. После удаления плаценты в ране появились ножки плода, обращенные к тазовым костям матери. Плод доношен, женского пола, весом 3 900 г.

На передней стенке матки в нижнем сегменте разрыв длиной 10—12 см, переходящий на оба ребра матки, с разможженными краями. Края разрыва освежены и послойно ушиты тремя рядами узловатых швов. Стерилизация путем частичного клиновидного иссечения труб. Кровь удалена из брюшной полости, орошение пенициллином (500 000). Брюшная полость послойно зашита наглухо. Перелито 250 мл 0(1) группы крови.

Послеоперационный период протекал без осложнений.

Выписана на 18 день после операции. Осмотрена через 2 года. Жалоб не предъявляет. Крови пришли через 4 месяца после операции. Затем через 7 месяцев менструации стали более обильными, болезненными — через 21 день по 8—9 дней.

Разрыв произошел, по-видимому, на почве патологических изменений в стенке матки в связи с имевшимися криминальными абортами (2 и 3 беременности).