On the reversibility of pulmonary hypertension in patients with chronic nonspecific lung diseases
- Authors: Chernysheva N.I.1, Maltseva A.L.1
-
Affiliations:
- Gorky Medical Institute
- Issue: Vol 50, No 3 (1969)
- Pages: 34-36
- Section: Theoretical and clinical medicine
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/90519
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj90519
- ID: 90519
Cite item
Full Text
Abstract
According to the literature, chronic pulmonary heart disease is based on pulmonary hypertension. One of the indirect ways of diagnosing pulmonary hypertension is a change in the phase structure of the cardiac cycle in response to an increase in pressure in the small circle.
Keywords
Full Text
Согласно литературным данным, в основе хронического легочного сердца лежит гипертензия малого круга кровообращения. Одним из косвенных путей диагностики легочной гипертензии является изменение фазовой структуры сердечного цикла в ответ на повышение давления в малом круге.
Наблюдение за динамикой фазовой структуры сердечного цикла в ходе комплексного лечения больных даст возможность установить изменения характера реакции сердца и тем самым хотя бы приближенно подойти к решению вопроса о критериях обратимости легочной гипертензии.
Мы изучали фазовую структуру сердечного цикла у 58 мужчин и 32 женщин с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Нормальные показатели фазовой структуры сердечного цикла показаны в табл. 1.
Таблица 1
Число обследованных | Статистический показатель | Длительность фаз систолы, сек. | ||||||||
As | Іc | T | Е | Sm | So | ВСП | ИНМ | ИБ | ||
63 | M±m | 0,051 0,0013 | 0,036 0,0013 | 0,088 0,0017 | 0,260 0,0026 | 0,295 0,0032 | 0,348 0,0031 | 87,35 0,494 | 24,98 0,425 | 3,43 0,077 |
У 53 больных исследования проведены и после курса комплексного лечения противовоспалительными, бронхолитическими, сердечными средствами, кислородом, гормонами.
Все больные по клиническим данным и вентиляционным показателям разделены на 3 группы.
В 1-ю гр. включены больные с легочной недостаточностью I ст., во 2-ю—с легочной недостаточностью II—III ст., в 3-ю — с легочно-сердечной недостаточностью.
Характер фазовой структуры сердечного цикла у больных всех 3 групп до и после лечения представлен в табл. 2, вентиляционные показатели — в табл. 3.
После курса комплексной терапии только в первой группе больных были однонаправленные и статистически достоверные сдвиги фазовой структуры, заключающиеся в укорочении фазы изометрического сокращения (Іc ) и удлинении фазы изгнания (Е) с одновременным нарастанием внутрисистолического показателя (ВСП) и увеличении индекса Блюмбергера (ИБ). У всех больных этой группы отмечалось клиническое улучшение: стихание воспалительного процесса, прекращение приступов удушья, улучшение вентиляционных показателей, уменьшение бронхиального сопротивления.
Во 2-й гр. больных сдвиги после лечения оказались менее выраженными и не были однозначными. По средним данным фаза Ic , до лечения удлиненная, после лечения еще более удлинилась. Фаза изгнания, до лечения укороченная, после лечения не менялась. Однако эти изменения оказались статистически недостоверными.
Число больных | 1-я группа | 2-я группа | 3-я группа | ||||||
до лечения | после лечения | Р | до лечения | после лечения | Р | до лечения | после лечения | Р | |
24 | 15 | 34 | 22 | 32 | 16 | ||||
M±m | M±m | M±m | M±m | M±m | M±m | ||||
As | 0,046 0,0029 | 0,042 0,0017 | 0,3 | 0,048 0,0021 | 0,042 0,0068 | 0,5 | 0,05 0,0029 | 0,050 0,0031 | 0,5 |
Ic | 0,047 0,0028 | 0,036 0,0032 | 0,02 | 0,052 0,0040 | 0,059 0,0027 | 0,2 | 0,045 0,0028 | 0,050 0,0048 | 0,5 |
T | 0,093 0,0044 | 0,08 0,0059 | 0,1 | 0,10 0,0024 | 0,101 0,0035 | 0,5 | 0,10 0,0034 | 0,10 0,0070 | 0,5 |
E | 0,231 0,0088 | 0,246 0,0040 | 0,05 | 0,246 0,0041 | 0,244 0,0044 | 0,5 | 0,220 0,0068 | 0,215 0,0088 | 0,5 |
Sm | 0,278 0,0046 | 0,280 0,0059 | 0,09 | 0,290 0,0050 | 0,303 0,0055 | 0,1 | 0,267 0,070 | 0,265 0,0086 | 0,5 |
S0 | 0,325 0,0047 | 0,324 0,0070 | 0,09 | 0,346 0,0045 | 0,345 0,0051 | 0,5 | 0,324 0,076 | 0,316 0,0090 | 0,5 |
ВСП | 81,5 1,2 | 87,5 1,1 | 0,01 | 84,7 0,9 | 80,0 0,9 | 0,01 | 79,0 1,2 | 81,0 1,8 | 0,5 |
ИНМ | 29,0 1,5 | 24,0 1,1 | 0,02 | 29,0 0,8 | 28,0 1,0 | 0,5 | 31,0 0,9 | 32,5 1,6 | 0,5 |
ИБ | 2,89 0,19 | 3,7 0,27 | 0,05 | 2,8 0,10 | 2,69 0,15 | 0,5 | 2,5 0,10 | 2,6 0,21 | 0,5 |
| 1-я группа | 2-я группа | 3-я группа | |||
до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
M±m | M±m | M±m | M±m | M±m | M±m | |
ЖЕЛ, л | 2,5 0,15 | 2.8 0.43 | 1,7 0,67 | 1,8 0,13 | 1,1 0,09 | 1,09 0,07 |
% к должной | 71,6 1.0 | 75,2 1,4 | 50 1,3 | 55 2,3 | 37 1,7 | 33 1,09 |
МОД, л | 9.2 0,53 | 8,2 0,53 | 8,9 0,43 | 7,7 0,21 | 7,6 0,48 | 7,4 0,39 |
% к должной | 162 4,1 | 159 2,0 | 176 3,1 | 155 6,0 | 164 4,3 | 162 3,9 |
Поглощ O2, мл | 250 2,5 | 230 9,0 | 261 1,.0 | 233 3,0 | 240 8,5 | 248 7,9 |
% к должному | 121 2,9 | 113 1,2 | 137 1,6 | 122 3,4 | 133 3,1 | 141 4,1 |
КИ | 28 | 31 | 34 | 36 | 33 | 31 |
МВЛ, л | 33 2,5 | 39.2 1,4 | 19,5 0,9 | 22,5 2,5 | 14,1 1,1 | 12,8 0.9 |
% к должной | 79,4 2,8 | 84 1,9 | 65 2,1 | 72 2,5 | 59 2,8 | 68 2,1 |
ДЭ | 5,0 | 4,4 | 4,7 | 4,5 | 4,4 | 4,9 |
ФЖЕЛ | 67% 4,6 | 76,2% 3,9 | 59,8% 1,9 | 61,2% 2,3 | 40,8% 2,9 | 40,6% 2,8 |
Скорость вдоха, л/сек | 2,5 0,07 | 3,6 0,12 | 1,6 0,09 | 1,9 0,21 | 0,8 0,04 | 0,8 0,03 |
Скорость выдоха, л/сек | 2,3 0,06 | 3,0 0,14 | 1,3 0,08 | 1,7 0,16 | 0,8 0,04 | 0,85 0,045 |
Из 14 больных с исходным укорочением фазы изгнания у 7 после лечения она удлинилась, у 4 осталась без перемен, у 3 стала еще короче.
Укорочение изометрического сокращения и удлинение фазы изгнания после лечения выявлены у больных с хорошим клиническим эффектом.
У больных 3-й гр., у которых основные отклонения до лечения заключались в нарушении изометрического сокращения и укорочении фазы изгнания, после лечения изменения продолжительности последней (Е) не наблюдалось.
Исследования показали, что только у больных 1-й гр. под влиянием лечения нормализовалась фазовая структура сердечного цикла. У большей части больных 2-й гр. и у всех больных 3-й гр. положительной динамики не обнаружено. На основании этого можно предполагать, что фазовая структура сердечного цикла нормализуется лишь у больных с обратимой стадией легочной гипертензии.
About the authors
N. I. Chernysheva
Gorky Medical Institute
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Propedeutics of Internal Diseases
Russian Federation, GorkyA. L. Maltseva
Gorky Medical Institute
Email: info@eco-vector.com
Department of Propedeutics of Internal Diseases
Russian Federation, Gorky