К вопросу о распространении бруцеллеза в г. Свердловскет

Аннотация

До 1930 г. Уральская область считалась свободной от заболеваний бруцеллезом. В 1931 г. впервые был обнаружен эндемический очаг мальтийской лихорадки в Брединском районе в совхозе „Овцевод". Передатчиками инфекции были овцы, перевезенные в этот совхоз с Северного Кавказа. В 1932 г. выявлены еще эндемические очаги в Кизпльском, Звериноголовском и Курганском районах. Этими данными и ограничивались наши сведения о бруцеллезе в Уральской области.

Полный текст

С целью выяснения распространения бруцеллеза в г. Свердловске, произведен было ряд обследований учреждений и предприятий, на которых служащие и рабочие, по роду своей профессии, имеют контакт с крупным и мелким рогатым скотом. Были обследованы научно-исследовательский ветеринарный институт (УНИВИ), городская бойня, колбасный завод, молочные фермы Исток и УМС. Обследование производилось путем реакции Райта и реакции Бюрнэ и частично реакцией связывания комплемента.

Табл. № 1. УНИВИ.

Профессия	К-во обол.	Из них пол. реагин.	В % ПОЛОЖ. реагир.
Врач	9	6	66,6
Лаборант	7	5	71,4
Санит	5	4	80,0
Итого:	21	15             1	71,4

Результаты обследования УНИВИ представлены на таблице № 1.

Заболеваемость среди работников УНИВИ надо отнести к лабораторным заражениям. Все эти лица имели в течение нескольких лет самый тесный контакт с инфецврованным материалом; они вскрывали зараженных животных, исследовали абортированные плоды, ставили р. агглютинации, приготовляли антиген. (Недавно в Москве был случай заражения лабораторного работника от случайно проглоченной сыворотки во время постановки р. агглютинации). Интересно отметить, что из 9 врачей 6 дали полож. р. Райта, Бюрнэ и связан, комплемента. Остальные 3 случая, реагирующие отрицательно, относятся: 1—-к врачу с 33-летя. стажем, у которого уже возможно исчезновение этих реакций, во 2-м случае имели только слабо положительную реекцию Бюрнэ, а в 3-м случае, невидимому, имеется врожденный иммунитет-—эта женщина-врач работает в течение 4-х лет по бруцеллезу, за несколько месяцев до исследования наглоталась при работе живой культуры (музейной) и не заболела, все три реакции у нее отрицательны. Никаких субъективных жалоб у нее тоже нет.

Результаты обследования бойни приведены в табл. К» 2. Из этих данных видно, что наиболее пораженными являются боенский, кишечный и рубежный цеха; рабочие этих цехов имеют наиболее тесный контакт с животными Необходимо отметить, что через бойню проходит как крупный рогатый скот, так и мелкий.

Табл 2

Цех	К-во	Из них полож. реагируют	% полож. реагирующ.
Боенский	25	7	28
Рубежный	6	1	16,6
Кишечный	15	3	20
Кожносолочн. и салотопен	17	3	17,6
Гольевой	14	1	7 1
Скотобаза	5	0	0
Предубойный	2	0	0
Столовая	8	0	0
Хозчасть	18	0	0
Итого:	110	16	14,5

Результаты обсл. колбасного зав. видны из табл 3.

Цех	Кол. Обсл.	Кол. пол. р.
Обвал оч	3	1
Разборочн	3	1
Котлов	5	1
Машинный	17	5
Столовая	7	0
Итого:	34	$

Ввиду небольшого количества рабочих колбасного завода в каждом цехе °/о°/о положит, реагирования по цехам не выведен, общий же составляет 23,5°/о.

Обследование молочных ферм видно из табл. № 4 и 5.

Наибольшая заболеваемость отмечается, кроме ветперсонала, среди доярок и среди лиц ухаживающего за скотом персонала.

Табл. 4 Молочная ферма Исток.

Занятие	Кол. обсл.	Из них полож. реагирующих	% полож. реаг.
Ветперс	8	2	25
Доярка	24	3	12
Скотн	40	1	2,5
Хозчасть	18	0	0
	90	6	6,6

Табл. 5 Мол. фермы УМС.

Занятие	Кол. обсл.	Кол. пол. реагир.
Доярка	15	3
Ветперс	2	1
Скотн	5	0
Посудин	3	1
Чернор	5	0
	30	5(16,6%)

Из этих данных видно, что в Свердловске имеется целый ряд бруцеллезных очагов. Очаги эти, невидимому, существуют очень давно, но о существовании их до сих пор не было известно. A priori уже можно сказать, что такие же очаги имеются и в других городах и селениях Уральской области в соответствующих учреждениях и предприятиях.

По полу все эти лица, положите шяо реагирующие на бруцеллез, распределяются следующим образом: мужчин—10, женщин—19, по стажу: до 1 года—9 чел., 2 года—6 случ.,3 года—2 случая, 4 года—2 случая. 5 лет—1 случ., 10 лет—5 случаев, 20 лет—2 случая, 30 лет и свыше—2 случая. В 50% у них имеются субъективные жалобы, из них главный образом—головные боли, ревматизм, ознобы, у женщин неправильные menses. В остальных 50% никаких жалоб нет.

Для наиболее полного представления о распространензи бруцеллеза в Свердловске необходимо привести результат исследования посылаемых врачами сывороток специально на реакцию Райта Из 83-х присланных таким образом сывороток в 21,6% получили положительный результат (одновременно у этих лиц с положительн. р. Райта диагноз подтвержден и реакц. Вюрнэ). Кроме этого, выявлено несколько случаев заболеваний бруцеллезом по сывороткам, присланным на реакцию Видаля и Вейль-Феликса из 1-й горбольницы. В анамнезе этих больных имеется употребление брынзы, сырого молока и т. д.; во многих случаях заражение произошло во время командировок в неблагополучные по бруцеллезу совхозы и колхозы, а также были и случаи лабораторного заражения. Исследование производилось путем реакции Райта. Реакция Райта ставилась по штандартному методу. В качестве диагностикума применялись убитые 0,5% формалином культуры. Реакция ставилась в объеме 1 к. с. с 500 миллионами бактерийных тел в каждой пробирке. Реакция учитывалась через 20—24 часа. Результаты приведены в таблице № 6.

Таблица № 6. Реакция Райта.

Разв.	1 1-50	1—100	1—200	1—-100	1 — 800	1—1600
Число случ	24	27	13	7	1	7

Характер агглютинации в большинстве случаев мелко-хлопчащй. Что касается титра, то наблюдается следующее: вострых случаях заболевания наблюдается высокий агглютпвационный титр, в хронических случаях реакция выпадает или титр падает до 1:50. Интересно отметить, что, при обследовании бойни, УНИВИ, колбасного цеха, у лиц с большим производственным стажем в 10, 15 и 30 лет при резко выраженной р. Вюрнэ и реакции связан, комплемента—реакция Райта наблюдается положительная в очень низких разведениях. Это совпадает и с литературными, данными, согласно которым в затяжных и хронических случаях р. Райта выпадает или ее титр низко падает. На нашем материале в 45% случаях низкого титра р. Райта наблюдались при резко положительных реакц. Вюрнэ и связан, комплемента.

В случаях брюшного тифа и сыпного часто наблюдается положительная реакция Райта, как групповая, титр ее в этих случаях не высокий, а динамика нарастания титра р. Вейль-Феликса или Видаля исключают заболевания бруцеллезом.

Другой реакцией, которой мы пользовались при диагностике бруцеллеза, это—предложенная в 1922 г. Бюрнэ аллергическая интрадермальная проба с мелитином.

Мелитин представляет из себя фильтрат месячной культуры Mier, melitens. в бульоне, выдержанный при температуре термостата в течение 3—4 недель.

Вводится он по ОД в нижнюю треть левой ладонной поверхности предплечья. На правой руке для контроля вводится тоже по ОД бульона. В положительных случаях через 6—8 ч. на месте введения мелитина появляются болезненность, отек и краснота, через 20—24 часа явления усиливаются и через этот срок учитывается окончательный результат. Покраснение и инфильтрат измеряются в сантиметрах. Приблизительная схема учета такова: 1 с. диаметра покраснения—реакция сомнит., 2 см. диам.—реакц. сл. положительная, 3 см. диаметр. — р. положит., 4 см. и выше диаметр.—реакция резко положит.

На нашем материале мы получили следующие материалы:

Реакция эта по Бюрнэ специфична для бруцеллезн. б-х и пригодна для ретроспективной диагностики.

Для выяснения специфичности и диагностической ценности при бруцеллезе, р. Бюрнэ была проверена у 24 сыпнотифозных больных, у 34-х брюшнотифозных, у 22-х человек, переболевших туляремией и у 51 человека больных туберкулезом в разных стадиях болезни; во всех случаях получили отрицательный результат.

Таблица № 7. Р. Бюрнэ.

Диаметр и инфильтрат покраснения в сайт.	Число случ.
2x2	6
2x3	17
2x4	6
3x3	3
3x4	20
4x4	2
4x5	2
4x6	2

Сопоставляя данные р. Райта и р. Бюрнэ получили след, данные:

Таблица № 8.

Р + Б +	Р —Б —	Р + Б-	Р-Б +
39	151	24	18
81,5%		1О,3%	7,7%

Из этих данных видно, что 81,5% имеет полное совпадение р. Райта и р. Бюрнэ. Этот % должен еще повыситься, если мы р. Райта в разведении 1—50, при отрицательной реакции Бюрнэ, будем считать за отрицательную; тогда % увеличится да 86,6 и тогда Р + Б — будет 5,1%, а р. Бюрнэ получается в 1¹/₂раза чаще, чем р. Райта.

Резюмируя наше сообщение, мы делаем след, выводы:

1. В Свердловске имеется целый ряд бруцеллезных очагов и наблюдаются спорадические случаи.
2. Необходимо еще дальнейшее наблюдение в отношении р. Райта н Р. Бюрнэ.
3. Р. Бюрнэ строго специфична и получается в РД раза чаще, чем у. Райта.
4. По аналогии с очагами в Свердловске надо предполагать о наличии таких же очагов и в других городах и селен. Уральской области.
5. Необходимы дальнейшие обследования на бруцеллез в Уральской области и его изучение.

*) Доложено на научной конференции Института 29. IV. 33 г.