Medicodemographic indices and sickness rate of children in families with social risk factors

Full Text

Кардинальные изменения, произошедшие в нашей стране за последнее десятилетие, кризис в экономике и обнищание значительной части населения не могли не сказаться на состоянии здоровья последних. В этих условиях при оценке медико-демографических показателей, особенно женского и детского контингентов, важное значение приобретают знание и учет факторов социального риска семей. В работах ряда авторов [1—3] отмечалась необходимость изучения комплекса социально-гигиенических, социально-экономических, социально-психологических, медико-биологических и других факторов, действующих в семьях, и выделения групп семей с факторами риска. Такие исследования нацелены на разработку конкретных рекомендаций, реализуемых в ходе дифференцированного медицинского наблюдения за семьями, в первую очередь за так называемыми приоритетными, которые нуждаются в целенаправленных профилактических мероприятиях со стороны не только медицинских служб, но и государственных, и общественных.

К приоритетным принято относить следующие семьи: 1) молодые и неполные; 2) с неблагоприятным психологическим климатом; 3) в которых один из родителей страдает хроническим заболеванием; 4) имеющие недоношенного ребенка или с врожденной патологией, дефектом развития; 5) многодетные семьи; 6) с плохими материально-жилищными условиями; 7) с наличием вредных привычек, традиций и обрядов.

Из 12748 охваченных наблюдением семей выделены 2764 (21,7%) семьи, имеющие различные факторы социального риска. При этом мы придерживались приведенной выше классификации приоритетных семей с некоторой конкретизацией социальных факторов риска. Каждая группа выделенных семей имела только один фактор социального риска. Так, в группу с неудовлетворительными материально-жилищными условиями вошли только семьи с числом баллов от 8,1 до 10,0, неполные семьи—состоящие только из матери и ребенка, многодетные — имеющие 3 детей и более. В отдельные группы выделены семьи со следующими факторами риска: мать или оба родителя являются учащимися; труд матери связан с профессиональными вредностями; семьи, в которых имело место мертворождение или смерть ребенка в раннем возрасте, родители, злоупотребляющие алкоголем; курящие супруги; мать или отец страдают хроническими заболеваниями; неблагополучный психологический климат в семье. В этих семьях были изучены медико-демографические показатели и заболеваемость детей в возрасте от периода новорожденности до 7 лет (см. табл.).

Социальный состав семей с факторами риска был различным. В группе семей с неудовлетворительными материально-жилищными условиями доля рабочих составила 40,5%, служащих— 41,6%, учащихся—9,5%, других — 8,4%. Многодетные семьи в большинстве состояли из рабочих (62,2%), служащие было в 2 раза меньше (30,8%), довольно значительную долю занимали домохозяйки (29,7%). В семьях курящих и злоупотребляющих алкоголем преобладали лица рабочих профессий (73,4%), работники торговли и общественного питания (83,5%). В группу семей, в которых труд матери был связан с производственными вредностями, вошли женщины, занятые на химических и нефтехимических предприятиях. В, семьях, выделенных нами по признаку «больные супруги», в 42,6%: случаев больными являлись мужья, в остальных — жены. Преобладали болезни сердечно-сосудистой системы (56,4%), затем следовала патология почек и мочевыводящих путей (25,3%), органов пищеварения (10,6%), другие расстройства (/,7%). У 76,2% женщин одновременно с соматическими заболеваниями наблюдались различные нарушения в половой сфере.

Медико-демографические показатели и заболеваемость детей в семьях, имеющих факторы социального риска

В ходе изучения медико-демографических процессов и заболеваемости детей в группах семей с факторами социального риска и без них были выявлены значительные различия в частоте искусственных прерываний беременности, осложнений беременности и в родах, уровнях перинатальной и младенческой смертности (Р<0,001). Высокая частота осложнений беременности и в родах, перинатальной и младенческой смертности, наименьшее число родов и наибольшее количество абортов наблюдались в неполных семьях, злоупотребляющих алкоголем и курением, страдающих хроническими заболеваниями, в тех семьях, в которых имели место мертворождение или смерть ребенка в раннем возрасте, неблагоприятные условия труда женщины, плохое состояние здоровья супругов, неблагополучный психологический климат (см. табл.).

Результаты нашего исследования показывают, что каждый третий ребенок в возрасте до 14 лет проживает в семье, имеющей тот или иной фактор социального риска, а 13% детей — в семьях с двумя и более факторами риска. С увеличением возраста доля детей, проживающих в семьях с несколькими факторами риска возрастает— с 10% в группе детей раннего возраста до 17% у детей среднего школьного возраста. В неблагоприятных жилищных условиях проживают около 20% детей в возрасте до 14 лет. Почти каждый восьмой ребенок воспитывается в неполной семье. Неудовлетворительный морально-психо логический микроклимат в семье наблюдается в 16,3% обследованных семей. В семье каждого седьмого ребенка имеет место злоупотребление алкоголем одним из родителей или другими членами семьи. В семьях более половины обследованных детей имеются курящие члены семьи, причем в 74,5% случаев допускается курение в жилых помещениях.

Заболеваемость детей в возрасте до 14 лет включительно в семьях с одним фактором социального риска составляет 2630,2, с сочетанием таких факторов—2785,3 на 1000 детского населения, а в семьях без таких факторов—только 2281.0.

Экономический кризис, который переживает наше общество в настоящее время, несомненно, будет способствовать усилению, неблагоприятного влияния факторов социального риска семей на здоровье матери и ребенка, а следовательно, на заболеваемость детского контингента, в конечном же итоге негативно скажется на темпах воспроизводства населения. Об этом свидетельствует тот факт, что в начале 90-х годов число умерших в нашей стране уже превышало число родившихся.

Разработка демографической политики и мероприятий по охране здоровья женщин и детей в таких условиях— сложная и многоплановая задача. Конкретное содержание этой политики, ее направленность и методы должны определяться и осуществляться не только демографами и врачами, по и государственными и общественными организациями, а по мере вхождения в рыночные отношения — акционерными обществами и предпринимателями. Меры демографической политики и оздоровления женщин и детей следует включать в планы социального развития как предприятий, городов, регионов, так и страны в целом.

About the authors

A. K. Yarullin

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Department of General Hygiene and Hygiene of Children and Adolescents

References

Supplementary files