On the treatment of parasitic skin diseases

Abstract

After Mouflet, in 1634, had accurately described the scabies mite, and its role in the etiology of scabies gradually became generally recognized, many preparations and combinations of them were proposed for treating the disease. Leaving aside the enumeration and evaluation of each of them, we shall dwell in the present paper only on one method of treating scabies, proposed at one time by Comessati.

Full Text

После того, как Mouflet, в 1634 году, дал точное описание чесоточнаго клеща, и роль последнего в этиологии чесотки постепенно стала, общепризнанной, было предложено много препаратов и их комбинаций для терапии означенного заболевания. Оставляя в стороне перечисление и оценку каждого из них, остановимся в настоящей работе лишь на одном способе лечения чесотки, предложенном в свое время Comessati¹.

Известно, что серноватистая кислота—соединение очень нестойкое, и при попытках получения ее из солей она распадается на серу, сернистый ангидрид и воду (H₂S₂O_;i—S-LSO₂-~H₂O). Поэтому при действии соляной кислоты на гипосульфит—натронную соль серноватистой кислоты— получаются поваренная соль и указанные продукты разложения серноватистой кислоты, причем, если реакция происходит на коже, то сера и сернистый ангидрит, осаждаясь в порах последней, действуют противопаразитарно. Исходя из этих предпосылок, Comessati предложил натирать вечером все тело чесоточного больного раствором из 200,0 natrii hyposulfurosi на 1 литр воды, а утром—5% водным раствором acidi muriatici. Он считает достаточным для излечения чесотки одного сеанса такого лечения.

Rossini² несколько видоизменил этот метод, а именно, раствор гипосульфита в воде он берет в отношении 2:3, а концентрацию соляной кислоты оставляет той же. Больного натирают вечером раствором гипосульфита, а утром—раствором соляной кислоты, и так делают втечении 2 —3 дней, затем, после такого же перерыва, в случае надобности проводят еще несколько сеансов. Демьянович, применяя модификацию Rossini, пришел к выводу, что для полного излечения чесотки необходимо в среднем 6 сеансов.

Принимая во внимание доступность, дешевизну и опрятность способа, так как оба раствора бесцветны, не пачкают белья и дают очень незначительный запах, и то лишь в период смазываний, мы решили применить данный метод для лечения некоторых паразитарных заболеваний кожи. В своих наблюдениях мы в одних случаях брали только что упомянутые растворы, в других же—гипосульфит в разведении 2:6, а соляную кислоту 3%-й концентрации. Последними разведениями мы пользовались в особенно запущенных и осложненных случаях чесотки.

Всего нами было проведено по указанному способу 38 случаев различных паразитарных заболеваний кожи, в том числе 26 случаев чесотки, 6 — herpes tonsurans vesiculosus и 6 же — pityriasis versicolor. Больные были как мужского, так и женского пола, в возрасте от 5 до 60 лет. Обычно они хорошо переносили лечение, указывая только на появление зуда втечение 2—3 минут после натирания раствором соляной кислоты.

После первых двух или трех сеансов больные всегда отмечали значительное уменьшение, а в некоторых случаях (herpes tonsurans) и полное прекращение зуда. Одновременно с этим наблюдалось увядание того или иного паразитарного заболевания кожи. При чесотке, часто осложненной пиодермией, вместе с улучшением основного процесса констатировалось быстрое подсыхание пустул с образованием корок, которые потом постепенно отпадали. Во всех этих случаях излечение наступало исключительно от применения указанного выше способа,—никакой добавочной терапии нами не применялось. Только в случаях наличия экзематозных очагов, помимо уменьшения концентрации растворов гипосульфита и соляной кислоты, назначалась иная терапия по отношению к экземе.

Минимальное количество сеансов, проведенных у одного больного, равнялось 5 (3 случая), максимальное — 15 (1 случай), обычно же — от 7 до 8. По окончании лечения больные брали ванну и оставались под наблюдением не менее 2 недель. Все случаи кончились полным выздоровлением, причем рецидивов не встречалось. Осложнения от при-, меняемой терапии, бывшие в 5 случаях, выражались в появлении разлитой красноты, иногда легкой отечности и высыпании мелких папулезных эффлоресценций; осложнения эти легко поддавались лечению индифферентными мазями.

Что касается успешности лечения по данному методу каждого из указанных заболеваний в отдельности, то на основании своих, хотя п немногочисленных, наблюдений мы можем отметить, что наиболее легко поддается излечению по способу Comessati herpes tonsurans vesiculosus, несколько труднее —scabies и, наконец, еще упорнее противостоит данному лечению pityriasis versicolor.

Резюмируя все изложенное, можно отметить, что 1) гипосульфит, применяемый совместно с соляной кислотой, является действительным противопаразитарным средством; 2) этот способ пригоден для лечения scabies, herpes tonsurans vesiculosus и pityriasis versicolor; 3) при нем необходимо индивидуализировать не только количество сеансов, но п концентрацию растворов.

¹ Leistikow. Therapie der Hautkrankheiten. 1897, S. 211.

² М.П. Демьянов. К вопросу о лечении чесотки. Клин. Мед., 1922, № 3—4.