To the casuistry of ergot poisoning

Abstract

Cases of chronic poisoning by ergot in rye bread, which began in our area in the fall of 1926, continued in significant numbers in the spring of 1927. Usually this poisoning was expressed by cramps in the muscles of the arms and face, which persistently lasted for weeks and months, now weakening, now increasing, despite the termination, if we believe the patients, the abuse of rye bread.

Full Text

(Мамадышский кантон Татреспублики).

Случаи хронического отравления спорыньей в ржаном хлебе, начавшиеся в нашей местности осенью 1926 года, продолжали в значительном количестве наблюдаться и весною 1927 г. Обычно отравление это выражалось судорогами в мышцах рук и лица, упорно державшимися недели и месяцы, то ослабевая, то усиливаясь, несмотря на прекращение,—если верить больным,—употребления в пищу ржаного хлеба.

Немало таких больных стационарно лечилось в Мамадышской больнице. Судороги обычно скоро у них проходили, но после выписки из больницы больные вскоре опять являлись в амбулаторию с прежними жалобами. Трое больных лежало в больнице по поводу гангрены стоп, где пришлось прибегнуть к ампутации. Нередко в больницу доставлялись также больные с психозами на почве того же отравления спорыньей. Обычно приступы буйного бреда у них в больнице довольно быстро проходили, но после этого у некоторых больных наблюдались частые эпилептиформные припадки. Иногда к нам привозили больных, исключительно страдавших такими припадками.

Это разнообразие форм, в которых может выражаться хроническое отравление спорыньей, побуждает меня опубликовать историю болезни одного из больных, лежавшего в Мамадышской больнице, где отравление спорыньей выразилось не в обычной форме. История эта такова:

27/1 1927 г. в больницу поступил крестьянин с. Кирменей, Омарской вол/ М. И., 27 лет, по поводу ожога кожи живота. До осени 1926 года И. был здоров. В начале осени, когда ели уже новый хлеб, у него стали появляться судороги в кистях рук, потом было несколько похожих на падучую припадков, во время одного из которых больной и обжог себе на печке кожу живота. В больнице, несмотря на полное прекращение употребления в пищу ржаного хлеба и обычное лечение (препараты брома, хлорал-гидрат, таннин, клизмы, ванны) эпилептиформные припадки не только не прекратились, но стали учащаться. Заживления ожога кожи у И. также не наблюдалось, несмотря ни на какие мероприятия. В двадцатых числах февраля в окружности ожога, представлявшего небольшую мокнущую поверхность, появилась яркая краснота с нерезкими границами, усеянная мелкими гнойничками. Втечение двух недель эта краснота с пустулами, распространяясь вовсе стороны, заняла кожу живота, груди, бедер, рук и головы, пощадив только кожу лица, кистей рук и голеней. Гнойнички, сливаясь, засыхали в плоские серо-желтые корки, при отпадении которых обнажались красные мокнущие поверхности, покрытые зловонным секретом. Больного постоянно лихорадило. В средине марта у II. появились отеки ног, и в моче был обнаружен белок. Появилась одышка, головные боли. I IV отек правой голени резко увеличился. Через два дня на покрасневшей коже этой голени появились пузыри. Общее состояние больного стало тяжелым. 5/1V летальный исход.

Наблюдаемое у И. кожное заболевание подходит к картине impetiginis herpetiformis Hebrae, a причину этого тяжелого заболевания я склонен видеть опять-таки в отравлении спорыньей.

Цель опубликования настоящего случая—обратить внимание товарищей участковых врачей на разнообразие последствий хронического отравления спорыньей и на то, что порой неясная этиология того или иного, нередко необычного на амбулаторном приеме, заболевания, может быть об’яснена именно этим отравлением.