Meeting 23/1 1933

Abstract

Dr. S.Z.Mukhamedova reported a rare case of pelvic teratoma. In this case, prof. IF Kozlov removed two tumors per laparotomiam, one of which was connected to the posterior wall of the uterus with the help of a thin leg, while the other was in the small pelvis without any connection with neighboring organs. Microscopic examination showed that they contain derivatives of all 3 germ layers, and in the second tumor, not associated with the pelvic organs, a formation was found that was a segment of a completely formed intestine.

Full Text

Д-р С. 3. Мухамедова сообщила о редком случае тератомы малого таза. В этом случае проф. И. Ф. Козловым были удалены per laparotomiam две опухоли, из коих одна была связана с задней стенкой  матки при помощи тонкой ножки, другая же находилась в малом тазу без всякой связи с соседними органами. При микроскопическом исследовании оказалось, что они содержат производные всех 3 зародышевых листков, причем во второй опухоли, не связанной с тазовыми органами, было найдено образование, представлявшее отрезок вполне сформированной кишки.

По окончании доклада проф. И. Ф. Козлов поставил вопрос о происхождений этих опухолей, по своему строению принадлежащих к тридермомам.

Проф. В. С. Груздев высказал, что, по его мнению, происхождение описанных докладчицей опухолей вероятнее всего можно объяснить, если признать их за тератомы, возникшие на почве т. наз. inclusio abdominalis. Такие тератомы представляют собою, как известно, плодовые рудименты, образующиеся при многоплодной беременности, когда один из плодов, аутозит, бывает развит сравнительно хорошо, другой же, паразит, является недоразвитым и питающимся насчет первого. Чаще всего подобные тератомы встречаются в нижнем конце туловища, причем иногда лежат на наружной поверхности последнего, в области крестца или копчика, иногда же—в брюшной полости (т. наз. engasirii) или свободно, или в кистовидных образованиях; относительно нередко располагаются они и ретроперитонеально. Описаны случаи, где такие паразиты развивались настолько, что их носительницы ощущали их движения, в большинстве случаев, однако, они были находимы мацерированными или мумифицированными. В roman различает 4 группы подобных паразитов, располагающихся в каудальном конце тела аутозитов: в 1-ю группу входят паразиты с хорошо выраженными частями тела, во 2-ю—паразиты, представляющиеся в виде опухолей, в которых можно, однако, различать отдельные органы: конечности, кишки и т. п., в 3-ю—тератомы с дериватами всех трех зародышевых листков, в 4-ю—тератоидные опухоли, содержащие дериваты лишь двух листков. Из описанных докладчицей опухолей одна принадлежит ко 2-й группе Вгошап’а, другая, возможно, к 4-й. Недавно проф. Груздеву и проф. И. П. Васильеву один товарищ из Сарапула демонстрировал почти доношенного ребенка мужского пола, в каудальном конце которого, частью выдаваясь в полость брюшины, частью выпячиваясь кнаружи, находились 3 рудиментарных плода—паразита. Могут, впрочем, подобные образования встречаться и в других частях тела. Duclaux nHerrenschmidt описали, напр., тератому с куриное яйцо величиною, обнаруженную ими в большой половой губе у девушки 21 года; опухоль была ~ прирожденною, не проявляла наклонности к дальнейшему росту; на внутренней поверхности ее названные авторы нашли отверстие, которое вело в слепой мешок в 5—6 сайт, длиною; при исследовании этого мешка оказалось, что он был выстлан кишечной мукозой с Lieberkiihn’oBскими железами, солитарными фолликулами и пр., под которой сначала располагалась субмукоза, а затем—типичная для кишки muscularis. Т. о. в этом случае была тератома, крайне походившая на одну из описанных докладчицей. Как объяснить генез подобных тератом,—на этот счет единообразия во взглядах не существует: большинство авторов, вместе с Bonnet и Marchan й’ом, производит их из бластомер оплодотворенных яиц, другие считают их результатом партеногенетического развития яйцевых клеток, третьи — результатом развития оплодотворенных направительных телец, четвертые видят причину их возникновения в оплодотворении яйцевой клетки несколькими сперматозоидами и т. п.

Была подвергнута обсуждению резолюция по состоявшемуся в предыдущем заседании докладу д-ра В.М. Федорова о состоянии и перспективах абортной помощи в ТР, причем принята следующая формулировка этой резолюции:

„Заслушав сообщение д-ра В. М. Федорова о состоянии и перспективах абортной помощи в ТР, ак.-гинекологическая секция Н.М.А. констатирует что легализация аборта, как средство для борьбы с подпольными абортами, в значительной мере оправдывает себя.

Вместе с тем секция отмечает, что организация абортной помощи в ТР имеет следующие важнейшие недостатки: сеть женских консультаций развита здесь слабо, отсутствует профилактическая работа (контрацептивы) в акушерско-гинекологических кабинетах поликлиник и больниц, число коек для абортирующих недостаточно, кое-где еще имеет место вызывание аборта путем иодных инъекций.

Этими недостатками обусловливаются: 1) все еще высокий °/о неполных абортов (4О°/о в районах и 29°/о в Казани) и 2) низкий показатель госпитализации абортов в районах (1,2 на 1000 населения против 6 на 1000 населения по РСФСР).

Секция полагает, что рост материального и культурного уровня трудящегося населения страны, а также огромное строительство социально-культурных учреждений, обслуживающих работниц, приведут к значительному падению числа абортов в ближайшие годы. Но, несмотря на это, внимание органов здравоохранения и всей советской общественности должно быть обращено на дальнейшую борьбу с подпольным абортом и на надлежащую организацию абортной помощи.

В целях борьбы с абортом, извлечения аборта из подполья и сведения к минимуму отрицательного влияния на здоровье работниц аборта, произведенного в больничной обстановке, акушерско-гинекологическая секция Н.М.А. считает необходимым осуществить след, мероприятия:

1. Во всех женских консультациях, акушерско-гинекологических кабинетах (приемах) поликлиник и больниц должна быть организована работа по предупреждению беременности.
2. Во всех районах ТР должны быть организованы женские консультации (не менее 1 на район).
3. Число абортных коек в районах должно быть не менее 20—25°/о общего числа родильных коек, причем они должны быть сосредоточены в одной из больниц данного района.
4. Не допускать использования для абортов родильных коек.
5. Производство аборта путем иодных инъекций там, где оно еще имеет место, должно быть прекращено.
6. Абортирующие должны оставаться в стационаре не менее 3 дней.
7. Просить ТНКЗ провести в жизнь перечисленные мероприятия.
8. Для разработки медицинских показаний и противопоказаний к аборту избрать комиссию в составе профф. В. С. Груздева и И. Ф. Козлова и пр. доц. Е. Д. Рузского, предоставив ей право коаптации представителей различных медицинских специальностей.
9. Просить комиссию закончить свою работу в 2-месячный срок и результаты доложить на заседании секции".

Председатель секции проф. В. Груздев.