External electrical stimulation of the uterus for late term termination of pregnancy

I. F. Polyakov; Поляков И. Ф.; L. A. Kozlov; Козлов Л. А.; V. V. Sevastyanov; Севастьянов В. В.; E. K. Kazimirov; Казимиров Э. К.; А. A. Chibirev; Чибирев А. А.; A. A. Knyazev; Князев А. А.

doi:10.17816/kazmj89428

External electrical stimulation of the uterus for late term termination of pregnancy

Authors: Polyakov I.F.¹^,2, Kozlov L.A.¹^,2, Sevastyanov V.V.¹^,2, Kazimirov E.K.¹^,2, Chibirev А.A.¹^,2, Knyazev A.A.¹^,2
Affiliations:
1. Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S. V. Kurashov
2. Republican Clinical Hospital M3 TASSR
Issue: Vol 65, No 5 (1984)
Pages: 363-364
Section: Theoretical and clinical medicine
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/89428
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj89428
ID: 89428

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

Termination of pregnancy for medical reasons at a later date causes difficulties in choosing a method, since all methods have a number of negative sides: the need for a large drug load, the duration of the abortion, bleeding and other complications that endanger a woman's life.

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

Прерывание беременности по медицинским показаниям на поздних сроках вызывает затруднения в выборе метода, так как все способы имеют ряд отрицательных сторон: необходимость большой лекарственной нагрузки, длительность протекания аборта, кровотечения и другие осложнения, ставящие под угрозу жизнь женщины.

Мы обратили внимание на возможность вызывания или усиления схваток при позднем аборте методом наружной электростимуляции [1]. Предпосылкой явилась рекомендация использовать электрическую стимуляцию для родовозбуждения при преждевременных родах с преждевременным излитием околоплодных вод [2].

Под нашим наблюдением находилось 38 женщин в возрасте от 18 до 43 лет со сроком беременности от 20 до 27 нед. Первобеременных было 17, повторнобеременных— 21. Показанием к прерыванию беременности являлись заболевания нервной системы с психическими расстройствами, болезни сердечно-сосудистой системы, легких с выраженной дыхательной недостаточностью, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, обширное варикозное расширение вен нижних конечностей, заболевание почек.

Для электростимуляции был использован аппарат «Эффект-1» с наложением электродов на переднюю брюшную стенку. Положительный электрод помещали над дном матки, отрицательный — над лоном. Амплитуда напряжения колебалась от 10 до 15 В, цикл амплитудно-частотной модуляции—2 с, частота девиации — от 20 до 100 Гц.

Все женщины были разделены на 3 группы. В 1-ю вошли 19 женщин, у которых прерывание беременности начинали интраамниональным введением 20 % раствора хлористого натрия в комбинации с сокращающими матку средствами (окситоциц, маммофизин, хинин). В связи с неэффективностью указанных средств, отсутствием выраженной родовой деятельности или ее слабостью применяли наружную электростимуляцию спустя сутки и более от начала аборта. Через 5 — 8 мин от начала электростимуляции появлялись выраженные схватки, и аборт длился в течение 4—9 ч.

Приводим наблюдение.

Ф., 22 лет, в анамнезе отмечены 2 родов и 2 аборта. Диагноз: беременность 21 нед, в матке — ВМС, состояние после перенесенного острого вирусного гепатита, тип А, желтушная форма, тяжелое течение.

После создания гормонально-глюкозо-витамино-кальциевого фона 4/IV 1983 г. в 11ч интраамнионально введено 210 мл 20% раствора хлористого натрия, влагалище затампонировано. На протяжении двух последующих суток проводили медикаментозную стимуляцию (окситоцин внутривенно капельно; способу Штейна—Хмелевского, эстрогены, промедол, апрофен). Схватки не развивались, шейка оставалась сформированной, 6/1V в 9 ч. начали электростимуляцию. Появилась хорошая родовая деятельность и через 9 ч родился плод с массой тела 600 г, длиной 27 см. Послед выделился самостоятельно через 5 мин. Полость матки выскоблена Буммовской кюреткой, при этом удалено ВМС. Матка сократилась. Кровопотеря — 50 мл. Послеабортный период протекал без осложнений. Выписана на 6-й день.

Во 2-ю группу включены 8 женщин, у которых интраамниональное введение гипертонического раствора хлористого натрия выполнялось без назначения ДРУГИХ лекарственных средств. Наружную электростимуляцию начинали по истечении 10 (у 5) и 18 ч (у 3) при отсутствии схваток. Через 5—8 мин от начала электростимуляции появлялись первые схватки, которые в течение последующих часов прогрессировали, и через 5—9 ч происходил выкидыш.

Приводим наблюдение.

М„ 34 лет. В анамнезе отмечены 5 родов, 5 абортов. Настоящая беременность 21—22 нед. Больная страдает ревматизмом, постмиокардитическим кардиосклерозом, тромбофлебитом нижних конечностей.

6/I 1981 г. интраамнионально введено 220 мл 20% раствора хлористого натрия. Схватки не развивались. Через 18 ч начата наружная электростимуляция матки. Через 9 ч родился плод с массой тела 600 г, длиной 29 см. Послед выделился самостоятельно через 5 мин. Матка выскоблена, кровопотеря — 50 мл. После абортный период— без осложнений. Выписана на 6-й день.

3-ю группу составили 11 женщин, 8 из которых поступили в стационар в связи с отхождением вод и отсутствием родовой деятельности при сроке беременности 23—27 нед. У остальных трех женщин по показаниям произведена амниотомия в стационаре. Сразу же после отхождения вод или амниотомии начинали наружную электростимуляцию. Первые сокращения матки появлялись через 3 — 9 мин, которые затем прогрессировали и через 4—10 ч приводили к выкидышу.

Приводим наблюдение.

В., 20 лет, беременность первая. Диагноз: беременность 24 нед, острый пиелонефрит с явлениями нарастающей почечной недостаточности, гепаторенальный синдром, уросепсис, правосторонняя очаговая пневмония, ДН_Ь токсический миокардит.

7/ХІІ 83 г. в 14 ч произведена амниотомия. Через 30 мин. начата наружная электростимуляция. Первая схватка появилась через 3 мин. Через 8 ч 30 мин. родился плод с массой тела 600 г, длиной 24 см. Послед выделился через 5 мин самостоятельно. Матка выскоблена. Кровопотеря — 300 мл. Послеабортный период — без осложнений. Переведена в урологическое отделение на 8-й день после аборта.

Послеабортный период у всех женщин протекал без осложнений.

Таким образом, наши наблюдения показывают, что использование наружной электростимуляции матки в комплексе мероприятий по прерыванию беременности на поздних сроках ускоряет рождение плода, причем значительно уменьшается опасность развития послеабортного кровотечения (в наших наблюдениях кровопотеря составила в основном от 50 до 150 мл). Этому способствовало продолжение электростимуляции в последовом периоде и во время опорожнения матки от остатков последа и децидуальной оболочки. Послед, как правило, выделялся самостоятельно через 3—5 мин после рождения плода. Инструментальная ревизия проведена у всех 38 женщин.

В прошлые годы при использовании интраамнионального введения гипертонического раствора хлористого натрия и медикаментозной стимуляции кровопотеря до 200 мл была у 88,1% женщин, свыше 200 мл — у 11,9%, а одна женщина умерла от гипофибриногенемического кровотечения.

Следовательно, наружная электростимуляция матки в комплексе мероприятии по производству аборта на поздних сроках способствует эффективному его завершению, снижению кровопотери и возможных осложнений. Послеабортный койко-день составляет в среднем 6,5. При этом положительное значение имеет исключение лекарственной нагрузки на организм женщины во время сеансов электростимуляции. Метод прост и доступен практическому врачу.