Ultrasonic fluoride impregnation into tooth enamel

Abstract

Fluoride preparations are widely used to increase the resistance of teeth to caries. Fluoride is injected directly into the enamel of teeth by various methods. The most widely used application of solutions of sodium fluoride and fluorolac, as well as rubbing of fluoride-containing paste. Less often, fluorine is introduced using a galvanic current.

Full Text

Для повышения устойчивости зубов к кариесу широко применяются препараты фтора. Непосредственно в эмаль зубов фтор вводится различными методами. Наиболее широко используется аппликация растворов фтористого натрия и фторлака, а также втирание фторсодержащей пасты. Реже фтор вводят с помощью гальванического тока. 

Эффективность местной фторопрофилактики кариеса принято связывать с количеством фтора, введенного в ткань зуба. Учитывая форетическую способность ультразвука, мы исследовали возможность его применения для импрегнации фтора в эмаль зубов.

Для ультрафонофореза фтора использовали аппарат ЛОР-ЗА, имеющий излучатель, удобный для применения в полости рта. На вестибулярную поверхность зубов в положении передней окклюзии накладывали салфетку в 6—8 слоев, пропитанную раствором фтористого натрия. Излучатель для лучшего скольжения смазывали вазелином.

Количество фтора в эмали определяли так: с очищенной и высушенной поверхности эмали площадью 4 мм2 алмазной головкой брали соскоб и растворяли в 1,5 мл смеси хлорной кислоты и цитрата натрия. Количество фтора в растворе измеряли ионселективным электродом.

Было обследовано 45 детей в возрасте 9—12 лет, примерно одинаково подверженных кариесу зубов (КПУ = 2—3). В 1-ю группу вошли 20 детей, у которых определяли количество введенного в зубы фтора при различном режиме ультрафонофореза, концентрации фтористого натрия и времени процедуры (табл. 1). 2-ю группу составили 15 детей, у которых измеряли количество фтора после аппликации 2% раствора фтористого натрия по общепринятой методике. 10 детей, у которых фторизацию зубов не проводили, образовали контрольную группу. Содержание фтора определяли в 88 биоптатах эмали.

Таблица 1

Интенсивность озвучивания, вт/см2	Количество фтора, моль/кг
	1% раствор фтористого натрия		2% раствор фтористого натрия
	Время процедуры, мин		Время процедуры, мин
	2	5	2	5
0,2	38,0+6,2	67,1+7,7	76,8+5,4	113,2+5,3
0,4	74,5+5,3	115,0+4,3	214,5±6,2	269,2+5,5
0,6	263,2+6,4	331,6+6,9	350,0+3,9	371,1+6,0

Из данных таблицы 1 видно, что количество фтора, введенного в эмаль зуба с , помощью ультразвука, в большой степени зависит от его интенсивности. При его увеличении от 0,2 до 0,6 вт/см2 количество фтора повышается от 38,0 до 371,1 моль/кг, то есть в 9,8 раза. Однако при интенсивности 0,6 вт/см2 излучатель нагревается. Концентрация раствора и время экспозиции также отражаются на количестве введенного фтора, хотя и в меньшей степени. При повышении концентрации раствора фтористого натрия, одинаковой интенсивности ультразвука и времени озвучивания содержание фтора в эмали увеличивается в 1,4 раза. В то же время увеличение экспозиции от 2 до 5 мин приводит к повышению концентрации фтора только на 21 моль/кг.

Исходя из полученных данных, можно заключить, что оптимальная импрегнация фтора в зубы с помощью ультразвука достигается при интенсивности звука 0,4 вт/см², 2% концентрации раствора фтористого натрия и продолжительности процедуры 5 мин.

По такой методике нами был проведен курс ультрафонофореза фтора в ткань зуба, состоящий из 3 процедур с последующим сравнением количества введенного фтора после трехразовой аппликации 2% раствора фтористого натрия. Фторизацию контрольных зубов не выполняли (табл. 2).Из данных таблицы 2 видно, что количество введенного аппликационным методом.

Таблица 2
Количество фтора в эмали зубов при различных методах его введения

Способ фторирования	Число больных	Количество фтора в эмали моль/кг
Аппликация	15	40,4±1,6
Фонофорез	10	118,4+2,6
Контроль	10	27,7+2,8

Таким образом, с помощью ультразвука в твердые ткани зубов можно вводить существенно больше фтора, чем аппликационным способом, что позволяет рекомендовать метод фонофореза фтора в ткань зуба для профилактики кариеса.