Ультразвуковая импрегнация фтора в зубную эмаль

Аннотация

Для повышения устойчивости зубов к кариесу широко применяются препараты фтора. Непосредственно в эмаль зубов фтор вводится различными методами. Наиболее широко используется аппликация растворов фтористого натрия и фторлака, а также втирание фторсодержащей пасты. Реже фтор вводят с помощью гальванического тока. 

Полный текст

Эффективность местной фторопрофилактики кариеса принято связывать с количеством фтора, введенного в ткань зуба. Учитывая форетическую способность ультразвука, мы исследовали возможность его применения для импрегнации фтора в эмаль зубов.

Для ультрафонофореза фтора использовали аппарат ЛОР-ЗА, имеющий излучатель, удобный для применения в полости рта. На вестибулярную поверхность зубов в положении передней окклюзии накладывали салфетку в 6—8 слоев, пропитанную раствором фтористого натрия. Излучатель для лучшего скольжения смазывали вазелином.

Количество фтора в эмали определяли так: с очищенной и высушенной поверхности эмали площадью 4 мм2 алмазной головкой брали соскоб и растворяли в 1,5 мл смеси хлорной кислоты и цитрата натрия. Количество фтора в растворе измеряли ионселективным электродом.

Было обследовано 45 детей в возрасте 9—12 лет, примерно одинаково подверженных кариесу зубов (КПУ = 2—3). В 1-ю группу вошли 20 детей, у которых определяли количество введенного в зубы фтора при различном режиме ультрафонофореза, концентрации фтористого натрия и времени процедуры (табл. 1). 2-ю группу составили 15 детей, у которых измеряли количество фтора после аппликации 2% раствора фтористого натрия по общепринятой методике. 10 детей, у которых фторизацию зубов не проводили, образовали контрольную группу. Содержание фтора определяли в 88 биоптатах эмали.

Таблица 1

Интенсивность озвучивания, вт/см2	Количество фтора, моль/кг
	1% раствор фтористого натрия		2% раствор фтористого натрия
	Время процедуры, мин		Время процедуры, мин
	2	5	2	5
0,2	38,0+6,2	67,1+7,7	76,8+5,4	113,2+5,3
0,4	74,5+5,3	115,0+4,3	214,5±6,2	269,2+5,5
0,6	263,2+6,4	331,6+6,9	350,0+3,9	371,1+6,0

Из данных таблицы 1 видно, что количество фтора, введенного в эмаль зуба с , помощью ультразвука, в большой степени зависит от его интенсивности. При его увеличении от 0,2 до 0,6 вт/см2 количество фтора повышается от 38,0 до 371,1 моль/кг, то есть в 9,8 раза. Однако при интенсивности 0,6 вт/см2 излучатель нагревается. Концентрация раствора и время экспозиции также отражаются на количестве введенного фтора, хотя и в меньшей степени. При повышении концентрации раствора фтористого натрия, одинаковой интенсивности ультразвука и времени озвучивания содержание фтора в эмали увеличивается в 1,4 раза. В то же время увеличение экспозиции от 2 до 5 мин приводит к повышению концентрации фтора только на 21 моль/кг.

Исходя из полученных данных, можно заключить, что оптимальная импрегнация фтора в зубы с помощью ультразвука достигается при интенсивности звука 0,4 вт/см², 2% концентрации раствора фтористого натрия и продолжительности процедуры 5 мин.

По такой методике нами был проведен курс ультрафонофореза фтора в ткань зуба, состоящий из 3 процедур с последующим сравнением количества введенного фтора после трехразовой аппликации 2% раствора фтористого натрия. Фторизацию контрольных зубов не выполняли (табл. 2).Из данных таблицы 2 видно, что количество введенного аппликационным методом.

Таблица 2
Количество фтора в эмали зубов при различных методах его введения

Способ фторирования	Число больных	Количество фтора в эмали моль/кг
Аппликация	15	40,4±1,6
Фонофорез	10	118,4+2,6
Контроль	10	27,7+2,8

Таким образом, с помощью ультразвука в твердые ткани зубов можно вводить существенно больше фтора, чем аппликационным способом, что позволяет рекомендовать метод фонофореза фтора в ткань зуба для профилактики кариеса.