Нормативы реоэнцефалограммы детей
- Авторы: Хайбуллина Ф.Г.1
-
Учреждения:
- Казанский ГИДУВ им. В. И. Ленина
- Выпуск: Том 64, № 4 (1983)
- Страницы: 282-283
- Тип: Клиническая медицина
- Статья получена: 15.11.2021
- Статья одобрена: 15.11.2021
- Статья опубликована: 15.07.1983
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/88031
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj88031
- ID: 88031
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Общепризнано, что одним из адекватных методов оценки состояния церебральной гемодинамики является реоэнцефалография, которая в общей неврологии нашла широкое применение. По отношению к детям реоэнцефалографическая оценка мозгового кровотока изучена совершенно недостаточно, и даже при тяжелых церебральных сосудистых нарушениях по данным РЭГ трудно сделать серьезные выводы, так как нет единых представлений о нормальных реоэнцефалографических параметрах в детском возрасте. Единичные публикации на эту тему содержат противоречивые сведения [1, 4, 5].
Ключевые слова
Полный текст
Общепризнано, что одним из адекватных методов оценки состояния церебральной гемодинамики является реоэнцефалография, которая в общей неврологии нашла широкое применение. По отношению к детям реоэнцефалографическая оценка мозгового кровотока изучена совершенно недостаточно, и даже при тяжелых церебральных сосудистых нарушениях по данным РЭГ трудно сделать серьезные выводы, так как нет единых представлений о нормальных реоэнцефалографических параметрах в детском возрасте. Единичные публикации на эту тему содержат противоречивые сведения [1, 4, 5].
В данной работе изучено состояние церебрального кровотока у здоровых детей разного возраста для того, чтобы расширить возможности этого метода для клинической неврологии.
Реоэнцефалографически обследованы 80 здоровых детей в возрасте от 2 мес до 14 лет. Запись реоэнцефалограмм проводили в экранированной камере 4-канальной реоэнцефалографической приставкой системы Арнаутова и 8-канальным чернильнопишущим элекгроэнцефалографом.
Кроме полушарного (лобно-сосцевидного) отведения, мы использовали также затылочно-сосцевидное отведение. Лобно-сосцевидное отведение позволяет суммарно оценить состояние гемодинамики в бассейне сонных артерий, а затылочно-сосцевидное — в вертебробазилярном бассейне. С учетом возрастных особенностей, отраженных на реоэнцефалограммах, дети были разделены на 4 группы. В 1-ю группу вошли 20 детей в возрасте от 2 мес до 1 года (в этом периоде РЭГ-кривая наиболее существенно отличается от РЭГ у взрослых). Ко 2-й отнесены 20 детей в возрасте 1—3 лет, к 3-й — 20 детей 3—7 лет и к 4-й — 20 детей 7—14 лет.
Для оценки реоэнцефалографических кривых определяли следующие показатели: Максимальную амплитуду (А) РЭГ-волны, Ом; длительность восходящей части волны (а), с; длительность нисходящей части волны (ß), c относительную длительность анакротической фазы ()% коэффициент межполушарий асимметрии амплитуд (КА), %; время запаздывания пульсовой волны (Q), с; дикротический и диастолический индексы (АI и АII), %.
Прежде всего представляет интерес визуальная оценка реоэнцефалограмм у здоровых детей. Возрастные особенности РЭГ-кривой у детей весьма существенны, особенно на первом году. Так, практически у всех детей в возрасте от 2 до 7—8 мес форма кривой очень напоминает аркообразную, в чем-то сходную с таковой у пожилых пациентов с церебральным атеросклерозом (рис. 1). У детей старше 8 мес. мы уже отмечали появление слабо выраженной ин- Цизуры и дикротического зубца, но эти признаки эластичности сосудистой стенки возникали вначале лишь на затылочных отведениях, тогда как полушарные РЭГ по-прежнему катакротических волн. Не имели, вершина РЭГ-комплекса оставалась все еще закругленной или с небольшим плато вместо острого пика, характерного для взрослых.
Рис. I. Реоэнцефалограмма здорового ребенка 3 мес.
В группе детей 1—3 лет реоэнцефалограмма приобретала ряд особенностей. Так, у детей 1—2 -лет подъем РЭГ-кривой становился значительно более быстрым, вершина теряла аркообразную форму, делалась острее, а дикротический зубец, пока еще слабо выраженный, прослеживался уже во всех сосудистых бассейнах и располагался очень близко к вершине (рис. 2). В возрасте от 2 до 3 лет РЭГ-кривая поднималась отчетливо Круче, вершина заострялась, а число катакротических волн иногда достигало двух-трех РЭГ-кривая поднималась отчетливо круче, вершина заострялась, а число катакротических волн иногда достигало двух-трех, РЭГ-кривая во многом напоминала нормальную кривую детей старшего возраста. У детей более старшего возраста уже не отмечались какие-либо особенности формы РЭГ-волн, отличающихся от формы компплекса у здоровых молодых взрослых людей (рис. 3).
Рис. 2. Реоэнцефалограмма здорового ребенка 1 г. 7 мес.
Рис. 3. Реоэнцефалограмма здорового ребенка 12 лет.
Количественная характеристика основных параметров реоэнцефалограммы у здоровых детей разных возрастных групп представлена в таблице. В отличие от выводов И. Б, Лагунова (1969) и Ю. Ф. Змановского (1976) согласно которым амплитуда у маленьких детей больше и по мере роста ребенка уменьшается, приближаясь к нормальным цифрам взрослых, у наблюдаемых нами детей были установлены те же закономерности, что и у взрослых. Амплитуда полушарных РЭГ оказалась у них несколько большей,., чем затылочных, в связи с разной массой крови, притекающей к этим сосудистым бассейнам. Только у детей первого года жизни амплитуда меньше обычных величин, но с годами она постепенно увеличивается. На РЭГ в затылочно-сосцевидном отведении амплитуда, достигнув к 3—7 годам 0,189=1=0,014 и 0,193 + 0,014 Ом, снизилась у детей 7—14 лет до 0.168 + 0,015 и 0,154 + 0,007 Ом (соответственно справа и слева). Остается непонятным, почему увеличение амплитуды на полушарных РЭГ сопровождается некоторым ее снижением на затылочных. Можно предположить, что дальнейшее увеличение притока крови к полушариям мозга по мере их роста в препубертатном и пубертатном возрасте в какой-то мере идет за счет перераспределения крови из вертебробазилярного бассейна. Асимметрия кровенаполнения обоих сосудистых бассейнов, по данным РЭГ, у детей в норме значительно меньшая, чем у взрослых, и в подавляющем большинстве случаев не превышает 10—15%.
Параметры реоэнцефалограммы здоровых детей
Параметры РЭГ | Отведения | Возраст детей | |||||||
2 мес.— 1 год | 1 год — 3 года | 3 года — 7 лет | 7 лет — 14 лет | ||||||
лобно-сосцевидное | затылочно- сосцевидное | лобно-сосцевидное | затылочно-сосцевидное | лобно-сосцевидное | затылочно-сосцевидное | лобно-сосцевидное | затылочно-сосцевидное | ||
а, с | П Л | 0,10±0,01 0,10±0,01 | 0,08±0,01 0,08±0,01 | 0,1 ±0,01 0,1 ±0,01 | 0,08±0,01 0,08±0,01 | 0,11 ±0,01 0,11 ±0,01 | 0,09±0,01 0,09±0,01 | 0,1 ±0,01 0,1 ±0,01 | 0,09±0,01 0,09±0,01 |
ß, с | П Л | 0,29±0,02 0,29±0,02 | 0,29 ±0,02 0,29±0,02 | 0,38±0,01 0,38±0,01 | 0,39±0,01 0,39±0,01 | 0,39±0,01 0,39±0,01 | 0,43±0,02 0,43±0,01 | 0,46±0,02 0,46±0,02 | 0,53±0,02 0,53±0,02 |
П Л | 23,41±1,63 23,33±1,83 | 19,66± 1,81 19,66± 1,81 | 19,2±0,9 19,0±0,9 | 14,9±0,8 14,8±0,9 | 18,3±1,4 18,6± 1,2 | 15,4±1,1 15,8± 1,1 | 15,2±0,8 15,6±0,9 | 13,2±0,9 13,7±0,7 | |
Q, c | П Л | 0,08±0,01 0,08 ±0,01 | 0,08±0,01 0,08±0,01 | 0,08±0,01 0,08±0,01 | 0,09±0,01 0,09±0,01 | 0,1 ±0,01 0,1±0,01 | 0,11 ±0,01 0,11 ±0,01 | 0,11 ±0,01 0,11 ±0,01 | 0,1І±0,1 0,11±0,1 |
А | П л | 0,11 ±0,01 0,11±0;01 | 0,Ю±0,01 0,10±0,0І | 0,15±0,01 0,15±0,01 | 0,14±0,01 0,14±0,01 | 0,19±0,01 0,19±0,01 | 0,19±0,01 0,19±0,01 | 0,19±0,02 0,20±0,01 | 0,16±0,01 0,15±0,01 |
KA % | П Л | 15,00±2,9 | 9,66±2,27 | 15,2±3,1 | 11,9±3,2 | 13,4±2Л | 13,8±2,5 | 15,8±3,3 | 13,8±3,1 |
А1 % | П л | 90,6±4,02 86,2±4,5 | 90,5±3,33 88,5±2,86 | 85,8±2,1 80,9±3,0 | 76,4±2,6 75,1 ±2,9 | 60,8±3,8 61,2±3,5 | 65,3±4,85 67,1 ±4,1 | 62,8±4,5 62,6±3,9 | 66,8±2,9 66,2±4,1 |
А2, % | П л | 47,8±4,3 44,6±4,2 | 44,08±3,6 47,00±4,3 | 39,1 ±2,3 39,4±2,1 | 42,5±2,2 42,3±2,9 | 33±2,4 33±2,2 | 39,7±0,04 39,7±3,1 | 32,8±2,7 32,4±3,1 | 35,3±2,6 37,9±3,0 |
Таким образом, реоэнцефалографическое обследование детей возможно уже на первых месяцах жизни. Основные параметры РЭГ даже у самых маленьких детей весьма устойчивы, асимметрия кровенаполнения является совершенно нехарактерной, и явное снижение амплитуды РЭГ-волны свидетельствует о нарушениях церебральной гемодинамики.
Об авторах
Ф. Г. Хайбуллина
Казанский ГИДУВ им. В. И. Ленина
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кафедра нервных болезней детского возраста
Россия, КазаньСписок литературы
- Бутягин С. В. Вопр. охр. мат., 1976, 8.
- Зманевский Ю. Ф. Физиол. человека, Медицина, 1976.
- Лагунов И. Б. Вопр. охр. мат., 1969, 12.
- Esposita A. Clin. Obstet. Ginec., 1963, 65.
- Semino G. Clin. Obstet. Gineb. 1961, 63.
![](/img/style/loading.gif)