Dynamics of serotonin and ceruloplasmin in pneumonia in children

Abstract

As a result of a study of the level of serotonin and ceruloplasmin in 45 children with pneumonia, and in 14 healthy children, it was found that the dynamics of indicators of these substances reflects the degree of activity of pneumonia, as well as the nature of the course of the process.

Full Text

1иллюстрация. 2 таблицы. Библиография: 1 название.

Целью работы являлось изучение уровня серотонина и церулоплазмина при; пневмонии у детей в зависимости от характера течения заболевания.

Под наблюдением находилось 45 детей в возрасте от 1 мес до 2,5 лет, в том числе 12 — до 6 мес, 18 — от 6 мес до 1 года и 15 — старше года. Кроме того, обследованы 14 здоровых детей в возрасте от 1 мес до 2,5 лет (контрольная группа).

У 38 детей была диагностирована неосложненная очаговая бронхопневмония, у 7 — осложненная токсическим синдромом (нейротоксикоз, сердечно-сосудистая недостаточность) и обструктивным синдромом. У 29 детей наблюдалось острое течение пневмонии, у 16 — затяжное (более 2 мес от начала заболевания). Дыхательная недостаточность I степени выявлена у 14 больных, II степени — у 27, III степени — у 4. У всех 45 детей диагноз пневмонии был подтвержден рентгенологически. Гематологически определялся лейкоцитоз от умеренно выраженного до гиперлейкоцитоза у части больных, нейтрофилез. Моноцитарная реакция констатирована у 32 больных, у 7 она сочеталась с выраженной эозинофилией.

11 детей находились в состоянии гипотрофии I и II степени, у 28 была железодефицитная анемия легкой и среднетяжелой степени, 33 ребенка страдали рахитом, у 4 был экссудативный диатез.

Всем детям проводили комплексное патогенетическое и симптоматическое лечение. Назначали антибактериальные препараты, 29 больным вводили γ-глобулин, плазму, делали гемотрансфузии; 8 детей получили короткие курсы глюкокортикоидной терапии; больных рахитом лечили витамином D₂, больных анемией — препаратами железа.

В контрольной группе детей содержание серотонина в крови равнялось 0,62±0,06 мкмоль/л, церулоплазмина - 0,22±0,01 ед.опт.пл.

Анализ полученных данных показал (табл. 1 и рис.), что при остром течении пневмонии происходит фазное изменение обоих показателей. В периоде разгара пневмонии уровень серотонина значительно ниже нормы (P<0,001). На фоне активной антибактериальной терапии (7—12-й день лечения) происходит его повышение до 1,02 мкмоль/л (P<0,001). Клинически в этот период отмечается затихание воспалительного процесса, и, по-видимому, указанные изменения связаны с бактериальной или лекарственной сенсибилизацией. Косвенными признаками сенсибилизации детей было также нарастание эозинофилии у 11 больных, аллергические высыпания на коже у 2, болезненность и инфильтрация на месте инъекции антибиотиков у 1, явления астматического бронхоспазма у 2. Именно у этих детей отмечались наиболее высокие показатели серотонина в крови, доходящие до 2,3 мкмоль/л. Все это подтверждает несомненное участие серотонина в аллергических реакциях и в процессах бактериальной и лекарственной сенсибилизации и согласуется с результатами исследований T. П. Булатовой (1969). В периоде клинического разрешения (3 — 6-я недели заболевания) уровень серотонина приближался к норме.

Таблица 1. Среднее содержание серотонина и церулоплазмина в крови в различные фазы острой пневмонии у детей

Фазы пневмонического процесса	Серотонин, мкмоль/л	Церулоплазмин., ед. опт, пл.
Период разгара	0,40±0,06 (n = 40)	0,40±0,01 (n= 45)
На фоне лечения	1,02±0,06 (n = 30)	0,40±0,01 (n = 28)
Период клинического разрешения	0,68±0,06 (n = 35)	0,34±0,01 (n = 37)

Несколько иные данные получены при изучении активности церулоплазмина в крови. В периоде разгара пневмонии и на фоне лечения его уровень был почти вдвое выше нормы (Р<0,001). В периоде клинического разрешения содержание церулоплазмина также оставалось значительно повышенным, несмотря на тенденцию к снижению его уровня по сравнению с исходным.

Изменения в содержании серотонина и церулоплазмина крови при затяжном течении пневмонии представлены в табл. 2 и на рис.

Таблица 2. Содержание серотонина  и церулоплазмина в крови при пневмониях с затяжным течением

Фазы пневмонического процесса	Серотонин, мкмоль/л	Церулоплазмин, ед, опт. пл
Острый период	0,91±0,11 (n = 18)	0,56±0,06 (n = 13)
Стихание процесса	1,19±0,17 (n = 10)	0,28±0,03 (n = 9)
Клиническое разрешение	0,45±0,11 (n = 14)	0,25±0,04 (n = 8)

Как видно из таблицы, уровень серотонина в периоде обострения затяжных пневмоний был заметно выше, чем у здоровых детей, и вдвое выше, чем в период разгара острой пневмонии (P<0,001). В периоде стихания процесса содержание серотонина еще более повышалось. Существенное снижение уровня серотонина отмечалось в периоде клинического разрешения процесса. Вероятно, такую динамику показателей серотонина при затяжной пневмонии можно объяснить длительной предшествующей бактериальной и лекарственной сенсибилизацией. Что касается значительного снижения уровня серотонина в периоде клинического разрешения (4—6-й месяцы заболевания), то это связано, вероятно, с уменьшением тучных клеток легочной ткани, депонирующих серотонин, вследствие возможного формирования склеротических изменений у части больных детей. Это согласуется с данными Е. Б. Лободы и соавт. (1978), указывающих на резкое снижение содержания серотонина в легочной ткани при хронических процессах в легких.

Изменения уровня церулоплазмина при затяжном течении пневмонии отличались от его динамики при острой пневмонии. Высокие показатели в периоде обострения (0,56 ± 0,06 ед. опт. пл.) сменялись снижением его содержания в периоде затихания процесса (0,28 ± 0,03 ед. опт. пл.). В периоде клинического разрешения уровень церулоплазмина приближался к норме (0,25 ± 0,04 ед. опт. пл., P>0,05). Относительно низкую активность церулоплазмина в периоде затихания при данном течении процесса можно объяснить истощением компенсаторных механизмов тканевого дыхания, а также снижением иммунологической активности.

Таким образом, динамика показателей серотонина и церулоплазмина при пневмонии у детей отражает степень активности и характер течения пневмонии.