Динамика серотонина и церулоплазмина при пневмонии у детей

Аннотация

В результате исследования уровня серотонина и церулоплазмина у 45 детей, больных пневмонией, и у 14 здоровых установлено, что динамика показателей этих веществ отражает степень активности пневмонии, а также характер течения процесса.

Полный текст

1иллюстрация. 2 таблицы. Библиография: 1 название.

Целью работы являлось изучение уровня серотонина и церулоплазмина при; пневмонии у детей в зависимости от характера течения заболевания.

Под наблюдением находилось 45 детей в возрасте от 1 мес до 2,5 лет, в том числе 12 — до 6 мес, 18 — от 6 мес до 1 года и 15 — старше года. Кроме того, обследованы 14 здоровых детей в возрасте от 1 мес до 2,5 лет (контрольная группа).

У 38 детей была диагностирована неосложненная очаговая бронхопневмония, у 7 — осложненная токсическим синдромом (нейротоксикоз, сердечно-сосудистая недостаточность) и обструктивным синдромом. У 29 детей наблюдалось острое течение пневмонии, у 16 — затяжное (более 2 мес от начала заболевания). Дыхательная недостаточность I степени выявлена у 14 больных, II степени — у 27, III степени — у 4. У всех 45 детей диагноз пневмонии был подтвержден рентгенологически. Гематологически определялся лейкоцитоз от умеренно выраженного до гиперлейкоцитоза у части больных, нейтрофилез. Моноцитарная реакция констатирована у 32 больных, у 7 она сочеталась с выраженной эозинофилией.

11 детей находились в состоянии гипотрофии I и II степени, у 28 была железодефицитная анемия легкой и среднетяжелой степени, 33 ребенка страдали рахитом, у 4 был экссудативный диатез.

Всем детям проводили комплексное патогенетическое и симптоматическое лечение. Назначали антибактериальные препараты, 29 больным вводили γ-глобулин, плазму, делали гемотрансфузии; 8 детей получили короткие курсы глюкокортикоидной терапии; больных рахитом лечили витамином D₂, больных анемией — препаратами железа.

В контрольной группе детей содержание серотонина в крови равнялось 0,62±0,06 мкмоль/л, церулоплазмина - 0,22±0,01 ед.опт.пл.

Анализ полученных данных показал (табл. 1 и рис.), что при остром течении пневмонии происходит фазное изменение обоих показателей. В периоде разгара пневмонии уровень серотонина значительно ниже нормы (P<0,001). На фоне активной антибактериальной терапии (7—12-й день лечения) происходит его повышение до 1,02 мкмоль/л (P<0,001). Клинически в этот период отмечается затихание воспалительного процесса, и, по-видимому, указанные изменения связаны с бактериальной или лекарственной сенсибилизацией. Косвенными признаками сенсибилизации детей было также нарастание эозинофилии у 11 больных, аллергические высыпания на коже у 2, болезненность и инфильтрация на месте инъекции антибиотиков у 1, явления астматического бронхоспазма у 2. Именно у этих детей отмечались наиболее высокие показатели серотонина в крови, доходящие до 2,3 мкмоль/л. Все это подтверждает несомненное участие серотонина в аллергических реакциях и в процессах бактериальной и лекарственной сенсибилизации и согласуется с результатами исследований T. П. Булатовой (1969). В периоде клинического разрешения (3 — 6-я недели заболевания) уровень серотонина приближался к норме.

Таблица 1. Среднее содержание серотонина и церулоплазмина в крови в различные фазы острой пневмонии у детей

Фазы пневмонического процесса	Серотонин, мкмоль/л	Церулоплазмин., ед. опт, пл.
Период разгара	0,40±0,06 (n = 40)	0,40±0,01 (n= 45)
На фоне лечения	1,02±0,06 (n = 30)	0,40±0,01 (n = 28)
Период клинического разрешения	0,68±0,06 (n = 35)	0,34±0,01 (n = 37)

Несколько иные данные получены при изучении активности церулоплазмина в крови. В периоде разгара пневмонии и на фоне лечения его уровень был почти вдвое выше нормы (Р<0,001). В периоде клинического разрешения содержание церулоплазмина также оставалось значительно повышенным, несмотря на тенденцию к снижению его уровня по сравнению с исходным.

Изменения в содержании серотонина и церулоплазмина крови при затяжном течении пневмонии представлены в табл. 2 и на рис.

Таблица 2. Содержание серотонина  и церулоплазмина в крови при пневмониях с затяжным течением

Фазы пневмонического процесса	Серотонин, мкмоль/л	Церулоплазмин, ед, опт. пл
Острый период	0,91±0,11 (n = 18)	0,56±0,06 (n = 13)
Стихание процесса	1,19±0,17 (n = 10)	0,28±0,03 (n = 9)
Клиническое разрешение	0,45±0,11 (n = 14)	0,25±0,04 (n = 8)

Как видно из таблицы, уровень серотонина в периоде обострения затяжных пневмоний был заметно выше, чем у здоровых детей, и вдвое выше, чем в период разгара острой пневмонии (P<0,001). В периоде стихания процесса содержание серотонина еще более повышалось. Существенное снижение уровня серотонина отмечалось в периоде клинического разрешения процесса. Вероятно, такую динамику показателей серотонина при затяжной пневмонии можно объяснить длительной предшествующей бактериальной и лекарственной сенсибилизацией. Что касается значительного снижения уровня серотонина в периоде клинического разрешения (4—6-й месяцы заболевания), то это связано, вероятно, с уменьшением тучных клеток легочной ткани, депонирующих серотонин, вследствие возможного формирования склеротических изменений у части больных детей. Это согласуется с данными Е. Б. Лободы и соавт. (1978), указывающих на резкое снижение содержания серотонина в легочной ткани при хронических процессах в легких.

Изменения уровня церулоплазмина при затяжном течении пневмонии отличались от его динамики при острой пневмонии. Высокие показатели в периоде обострения (0,56 ± 0,06 ед. опт. пл.) сменялись снижением его содержания в периоде затихания процесса (0,28 ± 0,03 ед. опт. пл.). В периоде клинического разрешения уровень церулоплазмина приближался к норме (0,25 ± 0,04 ед. опт. пл., P>0,05). Относительно низкую активность церулоплазмина в периоде затихания при данном течении процесса можно объяснить истощением компенсаторных механизмов тканевого дыхания, а также снижением иммунологической активности.

Таким образом, динамика показателей серотонина и церулоплазмина при пневмонии у детей отражает степень активности и характер течения пневмонии.