Эпидемиологическая характеристикасальмонеллезов в Татарской АССР
- Авторы: Мухутдинов И.3.1,2, Якобсон Д.А.1,2, Камитова О.М.1,2, Коксина К.Д.1,2, Булаева P.М.1,2, Гадельшина А.М.1,2, Герасимова Л.В.1,2, Исмагилова 3.М.1,2, Андержанова Ф.Г.1,2, Бочарова Э.П.1,2, Зиманова В.У.1,2, Данилина Г.В.1,2
-
Учреждения:
- Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии
- Республиканская СЭС М3 ТАССР, СЭС
- Выпуск: Том 64, № 1 (1983)
- Страницы: 72-75
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 03.11.2021
- Статья одобрена: 03.11.2021
- Статья опубликована: 15.01.1983
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/86711
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj86711
- ID: 86711
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Охарактеризованы основные закономерности эпидемического процесса сальмонеллезов в Татарской АССР за 1960—1980 гг. На различных административных территориях эпидемический процесс сальмонеллезов имеет общие закономерности. Рост заболеваемости с 1976 г. обусловлен в основном внутрибольничным распространением болезни среди детей раннего возраста.
Ключевые слова
Полный текст
Охарактеризованы основные закономерности эпидемического процесса сальмонеллезов в Татарской АССР за 1960—1980 гг. На различных административных территориях эпидемический процесс сальмонеллезов имеет общие закономерности. Рост заболеваемости с 1976 г. обусловлен в основном внутрибольничным распространением болезни среди детей раннего возраста.
Сальмонеллезы в последние годы привлекают все большее внимание исследователей в нашей стране и за рубежом в связи с их широким распространением и в отличие от других кишечных инфекций, повсеместным ростом заболеваемости [1, 4, 7, 8].
В США ежегодно регистрируется до 2 млн. случаев этого заболевания среди населения, экономический урон доходит до 300 млн. долларов. В ФРГ число заболеваний сальмонеллезом с 1965 по 1975 г. возросло в 5 раз [7], в СССР с 1962 по 1979 г— более чем в 7 раз [5], в РСФСР с 1969 по 1978 г.— в 4,1 раза. При этом имеются основания, что фактическая заболеваемость гораздо выше регистрируемой.
Характерными чертами современного сальмонеллеза являются непрерывное увеличение числа циркулирующих серотипов возбудителей и широкий обмен ими между отдельными территориями, обширное распространение сальмонелл в окружающей среде, преимущественное поражение детей раннего возраста, рост внутрибольничного распространения инфекции.
Разработка правильной тактики борьбы с сальмонеллезной инфекцией невозможна без знания закономерностей эпидемического процесса на конкретной территории. Целью нашей работы было изучение эпидемиологических параметров сальмонеллезной инфекции в Татарской АССР. Как и повсеместно, заболеваемость сальмонеллезом в Татарии увеличивается. До 1976 г. она имела небольшую тенденцию к росту. В 1976 г. произошел резкий скачок по сравнению с 1975 г., и заболеваемость возросла почти в 3 раза. В последующем тенденция к росту сохранялась, хотя в отдельные годы (1977, 1980) наблюдался некоторый спад заболеваемости.
До 1975 г. в республике не отмечалось летальных исходов от сальмонеллезов. В 1975—1980 гг. показатель летальности составлял от 0,3 до 1,8%. При этом в 1976 и 1977 гг. он был выше, чем в остальные годы. Все умершие от сальмонеллезов — дети первого года жизни, у которых заболевание протекало на фоне других соматических нарушений: острых респираторных заболеваний, пневмонии, сепсиса, врожденных аномалий и пр.
За весь период исследования городские жители болели чаще сельских в 2—7 раз. Одной из возможных причин этого различия является недостаточно полное выявление больных сальмонеллезом в сельских районах. Например, в 1967 г. в сельской местности было обнаружено всего трое таких больных. Динамика заболеваемости в обеих группах населения совпадала с динамикой общей заболеваемости сальмонеллезом. Во все годы регистрации болезни значительная часть больных (35—72%) выявлялась в Казани.
Произошли существенные изменения в возрастной структуре сальмонеллезов. До 1976 г. самой поражаемой группой были взрослые — на их долю приходилось 45—87% -больных данной инфекцией. С 1976 г. резко увеличилось число детей, вовлеченных в эпидемический процесс и составивших в последующие годы 67—76% всех учтенных больных. Наиболее часто они подвергались заражению в первые два года жизни, при этом их доля среди больных детей достигала в отдельные годы 84%.
Анализ возрастной динамики заболеваемости сальмонеллезом позволил установить, что тенденция к возрастанию в 1975 г. наблюдалась во всех возрастных группах; исключением были дети до 2 лет. В 1976 г. произошел резкий подъем заболеваемости детей первых двух лет жизни, в последующие годы эта тенденция сохранялась. Среди детей 3—14 лет выраженного подъема в 1976 г. не отмечалось. Позднее заболеваемость в данной возрастной группе стала постепенно увеличиваться в основном за счет детей младших возрастов. В группе старше 14 лет она оставалась практически стабильной с 1976 г. Таким образом, можно отметить, что увеличение заболеваемости сальмонеллезом, наблюдавшееся с 1976 г., произошло за счет детей раннего возраста.
При анализе динамики заболеваемости установлено, что с 1966 по 1975 г. сальмонеллезами болели чаще (в отдельные годы в 4—8 раз) так называемые организованные дети, чем их неорганизованные сверстники. С 1976 г. на фоне общей активизации эпидемического процесса сальмонеллезы получили более широкое распространение среди неорганизованных детей, заболеваемость которых в 1976 г. возросла по сравнению с таковой в 1975 г. в 16,6 раза и в последующем имела тенденцию к увеличению. Среди организованных детей в эти же годы она оставалась в пределах обычных колебаний и была в 3—6 раз меньше заболеваемости сверстников, не посещающих дошкольные учреждения.
Анализируя этиологическую структуру сальмонеллезов, следует отметить, что на многих территориях СССР и за рубежом в последние годы преобладает Salmonella typhimuriurn [2, 3, 6, 9, 10]. В Татарии ее циркуляция наблюдалась во все годы регистрации сальмонеллезов. С 1976 г. сальмонеллы данного серотипа стали в республике доминирующими, обусловливая до 96% всех заболеваний. Из других серотипов наиболее часто выделяются S. enteritidis, S. Heidelberg, S. derby, S. dublin, S. Inverness. Всего за период с 1960 по 1980 г. в Татарии отмечена циркуляция от 19 до 51 различных серотипов.
В Казани по эпидемиологическим показаниям ежегодно более половины больных распознается активно при бактериологических обследованиях с профилактической целью, а также при контрольных обследованиях переболевших во время диспансерного наблюдения и перед выпиской из стационара после перенесенного острого кишечного заболевания несальмонеллезной этиологии. Эти данные показывают, что при современных сальмонеллезах, как и при других острых кишечных заболеваниях, фактическая заболеваемость значительно выше регистрируемой.
Большая часть заболеваний была отмечена в республике в виде спорадических случаев. Первая вспышка сальмонеллеза в Татарии была зафиксирована в 1969 г. В последующие годы удельный вес заболеваемости, связанной со вспышками, составлял от 1,2 до 18,4%. С 1976 г. произошли изменения в характере вспышек. Если раньше все регистрируемые в Татарской АССР групповые заболевания относились к пищевым ток- сикоинфекциям, то в последние годы ежегодно констатированы внутрибольничные вспышки сальмонеллезов в родовспомогательных учреждениях, детских, соматических и инфекционных больницах. Такие вспышки обычно возникали в осенне-зимний период, характеризовались растянутостью во времени, относительно небольшим числом больных. Источниками инфекции являлись, во-первых, дети — больные и бактериовыделители, поступившие в стационары с диагнозами: кишечная инфекция неясной этиологии, клиническая дизентерия, ОРЗ, пневмония, во-вторых, матери, находившиеся в больнице по уходу за больными детьми, и, наконец, бактериовыделители из числа обслуживающего персонала. Заболевания передавались контактно-бытовым путем. При этом источник инфекции часто было невозможно установить. Кроме вспышек и групповых заболеваний, сальмонеллез в больницах наблюдался в виде единичных случаев, связи между которыми выявить не удавалось. На внутрибольничный характер заражения указывало появление симптомов заболевания, высев возбудителя на 4—7-е сутки и в более поздние сроки после госпитализации больного в стационар по поводу соматической патологии при контрольном или диспансерном бактериологическом обследовании после перенесенного острого кишечного заболевания несальмонеллезной этиологии.
Особенно высок удельный вес внутрибольничного сальмонеллеза в крупных городах: Казани, Брежневе, Нижнекамске, Альметьевске, Зеленодольске Так, в Казани с 1976 по 1980 г. внутрибольничные сальмонеллезы составляли от 19 до 41%, в Брежневе в 1979 г.—41%, в 1980 г.— 33,8%. Самой поражаемой возрастной группой были дети: на их долю в эти годы приходилось 82—94% всех случаев внутрибольничного инфицирования, при этом 69—92% составляли дети первых двух лет жизни. Основными причинами внутрибольничных вспышек являлись отсутствие настороженности к заболеванию сальмонеллезом, недостатки в медицинском обслуживании больных и нарушения санитарно-противоэпидемического режима в стационарах различного профиля.
Как и в других регионах страны в Татарии при внутрибольничных сальмонеллезах выделялся так называемый госпитальный штамм S. typhimurium. Регистрировались также отдельные вспышки и случаи внутрибольничного инфицирования, вызванные S. Heidelberg, S. derby и др.
Приведенные материалы показывают, что эпидемический процесс сальмонеллезов в Татарской АССР и на других административных территориях страны имеет общие закономерности развития. Рост заболеваемости в республике, наблюдавшийся в последние годы, произошел за счет увеличения внутрибольничной заболеваемости детей раннего возраста. Поэтому именно у них проблема сальмонеллезов является особенно актуальной, требует дальнейшего изучения и разработки эффективных профилактических мероприятий.
Об авторах
И. 3. Мухутдинов
Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии; Республиканская СЭС М3 ТАССР, СЭС
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань; Казань; Казань
Д. А. Якобсон
Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии; Республиканская СЭС М3 ТАССР, СЭС
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань; Казань; Казань
О. М. Камитова
Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии; Республиканская СЭС М3 ТАССР, СЭС
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань; Казань; Казань
К. Д. Коксина
Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии; Республиканская СЭС М3 ТАССР, СЭС
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань; Казань; Казань
P. М. Булаева
Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии; Республиканская СЭС М3 ТАССР, СЭС
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань; Казань; Казань
А. М. Гадельшина
Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии; Республиканская СЭС М3 ТАССР, СЭС
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань; Казань; Казань
Л. В. Герасимова
Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии; Республиканская СЭС М3 ТАССР, СЭС
Email: info@eco-vector.com
Kazan Scientific Research Institute of Epidemiology and Microbiology; Republican SES M3 TASSR, SES
Россия, Казань; Казань; Казань3. М. Исмагилова
Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии; Республиканская СЭС М3 ТАССР, СЭС
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань; Казань; Казань
Ф. Г. Андержанова
Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии; Республиканская СЭС М3 ТАССР, СЭС
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань; Казань; Казань
Э. П. Бочарова
Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии; Республиканская СЭС М3 ТАССР, СЭС
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань; Казань; Казань
В. У. Зиманова
Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии; Республиканская СЭС М3 ТАССР, СЭС
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань; Казань; Казань
Г. В. Данилина
Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии; Республиканская СЭС М3 ТАССР, СЭС
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань; Казань; Казань
Список литературы
- Арбузова А. А. В кн.: Тезисы докладов IV Всероссийского съезда эпидемиологов и микробиологов. М., 1978.
- Иванова Л. М., Бершакова К- Г. Там же.
- Канев Э. Ф. В кн.: Острые кишечные инфекции. Л., 1979.
- Облапенко Г. П. Там же.— 5. Покровский В. И., Килессо В. А., Ющук Н. Д., Сов. мед., 1981
- BlochM. а. о. Rev. Inst, invest, med., 1979, 8, L—
- Kelly W. R. J. Irish. Med. Assoc., 1979, 72, 31.
- Le Miоr L. Bull. Acad. nat. med., 1980 164, 6.
- Metz H., Lieb U., Zbl. Bakt. I. Abt. Orig, 1980, 1, B, 171, 2—3.
- Yoshikava T. T. a. o. West. J. Med., 1980, 132, 5.
Дополнительные файлы
