К вопросу о взаимоотношении между корью у человека и обезьян

Аннотация

В изучении кори значительный интерес представляют наблюдения над этой болезнью у обезьян. Еще в 1770 году Paul et сообщил о случае естественного заражения обезьяны от коревого ребенка. Подобный случай описан Сhavіgnу в 1898 году. Последние годы появилось много работ по экспериментальному заражению обезьян. Так, Gruenbaum в 1904 году, впрыскивая кровь больного корью шимпанзе, вызвал у него нехарактерный насморк. Anderson и Goldberger в 1911 году опытами над большим количеством обезьян доказали, что ряд пород обезьян (Macacus resus, sinicus, cynomolgus) являются восприимчивыми к кори. Эти опыты подтвердили в своих работах Nicolle и Conseil, Jurgelunas, Blak и Trask и мн. др.

Полный текст

В изучении кори значительный интерес представляют наблюдения над этой болезнью у обезьян. Еще в 1770 году Paul et сообщил о случае естественного заражения обезьяны от коревого ребенка. Подобный случай описан Сhаvіgnу в 1898 году. Последние годы появилось много работ по экспериментальному заражению обезьян. Так, Gruenbaum в 1904 году, впрыскивая кровь больного корью шимпанзе, вызвал у него нехарактерный насморк. Anderson и Goldberger в 1911 году опытами над большим количеством обезьян доказали, что ряд пород обезьян (Macacus resus, sinicus, cynomolgus) являются восприимчивыми к кори. Эти опыты подтвердили в своих работах Nicolle и Conseil, Jurgelunas, Blak и Trask и мн. др.

У заболевших обезьян отмечается повышение температуры, катарральные явления со стороны дыхательных путей, лейкопения, обильные пятна Копликa (Luсas, Pгizег). Сыпь отмечается как непостоянное явление. В 1920 году Nicolle и Conseil сообщили, что кровь, взятая от заболевшей обезьяны и впрыснутая ребенку, вызвала у последнего типичное заболевание корью.

В свете этих данных могут представить известный интерес наши наблюдения массового заражения корью детей от обезьян.

20/Х 1928 года во Владимир прибыл передвижной зверинец и разместился в закрытых помещениях торговых рядов. Среди животных имелась довольно большая группа обезьян. Преобладали среди них mаcacus resus et cercopithecus. Обезьяны были размещены довольно тесно в небольшой комнате. Многие из них имели насморк и кашляли. Зверинец пробыл до 30/Х и отбыл в другой город. За эти 10 дней зверинец охотно посещался детьми. Начиная с 29/Х, в городе начали отмечаться массовые заболевания корью.

До этого времени во Владимире за весь октябрь было 8 случаев кори, из них 2 случая, зарегистрированные в детской амбулатории 4/Х, и 2 заболевания в одной семье, отмеченные 15 и 25/Х. Все эти случаи нами были прослежены, причем установлено, что они не дали больше заражений; 4 случая внутри госпитальной кори в скарлатинном бараке уездно-городской больницы, которые также не дали более заражений. С 29/Х по 12/Х в городе заболело 254 человека, с 13/XI по 25/ХІ — 230 человек, с 26/XI по 5/ХІІ—144 человека, с 6/XII по 18/XII— 85 человек и с 18/ХІІ до 31/ХП—31 человек, без точного указания времени заболевания 9, всего—753 человека.

Особый интерес представляют заболевания в период с 29/Х по 12/ХІ. В течение этого периода мною, а также врачами детской больницы Г. А. Николаевым и А. Я. Ревякиным, непосредственно наблюдалось 73 больных. Ряд из этих больных происходил из семей лично нам известных, где мы могли особенно точно установить, что они не имели контакта с коревыми детьми. Момент заражения у всех совпадает со временем посещения зверинца.

День посещения зверинца тут не играл никакой роли. В нашем материале имеются дети, посетившие зверинец во все числа с 20 по 29 октября включительно. Время дня не имело особого значения. Заболевали дети и бывшие в зверинце утром и вечером, в праздничные дни, когда было большое скопление народа, и днем в будни, когда детей было там совсем немного. Вот краткие записи о них:

Первина Мура, 6 лет, была в зверинце 22/Х от 3—5 часов дня, долго стояла у обезьян. Детей в зверинице было немного—всего 5—6 человек. 1/Х1—заболела корью.

Крашенинникова Нина, 6 лет, посетила зверинец 22/Х в час дня. Детей было очень мало. Заболела корью 31/Х.

Владимирова Ася, 4½ лет, была в зверинце 28/Х утром, когда не было почти детей. Заболела корью 6/Х1.

Кокурин Петр, 2 г. 8 мес., посетил зверинец 23/Х от 5—7 ч. вечера, когда было мало детей. Долго был в помещении обезьян. Заболел корью 2/ХІ.

Так как в городе в это время имелся только один очаг кори с 2-мя больными, то, очевидно, эта масса заболеваний не могла быть «вязана с этим очагом. Не может быть объяснена эта эпидемия кори и случайным появлением в зверинце единичных детей в продромальном периоде болезни. Тогда, несомненно, заболевания появились бы у детей, посетивших зверинец в определенные числа и часы дня.

Единственным возможным объяснением этой массовой вспышки заболеваний может служить наличие постоянного коревого очага в зверинце с 20 по 29 октября включительно. Очаг этот должен иметь не одного, а несколько коревых больных, т. к. срок заразности одного больного менее 10 дней. Таким очагом, очевидно, являлись больные обезьяны. Ряд из обезьян породы macacus resus et cercopithecus в эти дни на. вид были очевидно больными. Они чихали, кашляли. Многие из них угрюмо сидели в своих клетках и не проявляли обычной живости.

Таким образом, мы вправе заключить о том, что во Владимире- имело место массовое заражение детского населения корью от обезьян. Поэтому приобретает особый интерес изучение самой эпидемии.

Прежде всего мы получили чрезвычайно удобные условия для изучения инкубационного периода этой эпидемии кори у детей. День заражения совпадал со временем посещения зверинца. В точно установленных случаях появление первых признаков заболевания у ребенка (темпер., насморк) инкубационный период колебался от 8 до 16 дней, чаща 9—10—11 дней. В некоторых случаях можно было отметить, что дети из одной и той же семьи имели разный инкубационный период, например: Первина Мура, 6 лет, и Первин Вова, 3 лет, оба были в зверинце 22/Х от 3 до 5 часов вечера, заболели корью первая 1/ХІ и второй 5/XL

Наряду с этими случаями интересно отметить ряд детей из одних, и тех же семей, посетивших зверинец в одно и то же время в одинаковых условиях, но с разным отношением к заражению.

Дормидонтовы Ольга, 7 лет, Алеша, 3 лет, посетили зверинец в один день, все время были вместе. Первая заболела корью, второй нет. В дальнейшем последнему сделали противокоревую прививку.

Захарко Женя, 5 лет. Лева, 3 лет, те же условия. Первая заболевает корью», второй заражается в дальнейшем от своей сестры.

Родионова Римма, 1 г. 3 мес., Родионов Павел, 5 л., оба после посещения зверинца заболели 9/ХІ корью. Их брат Борис, 7 лет, корью не заболел (2 года тому назад была сделана противокоревая прививка)—наблюдение доктора А. Я., Ревякина.

Эпидемия первого периода, непосредственного заражения в зверинце, протекала не тяжело. Продромальный период 4—5 дней. В некоторых случаях обращали на себя внимание обильно выраженные пятна Коплика. В ряде случаев отмечены носовые кровотечения. Гемограмма давала обычную для кори лейкопению. Характерным явлением у коревых, больных первого периода было наличие запоров. Интересно отметить два случая повторной кори.

1. Заславский Олег, 4 лет, сын врача, болел корью до 1 года, диагноз ставился в клинике Саратовского университета. Вновь заболел корью 8/ХІ.
2. Голованов, 4 лет 7 месяцев, болел корью—диагноз поставлен консультацией. В 1927 году дома была корь и он не заболел. Заболел вновь корью 5/Х1 (наблюдение д-ра А. Я. Ревякина).

Всего в первый период эпидемии (непосредственное заражение в зверинце) заболело, как было указано выше, 254 ребенка, из них умер 1 годовалый ребенок. Во второй период эпидемии (дальнейшее- движение кори по городу) зарегистрировано 499 человек, из них умерло 27, что дает общую смертность 4.4% Эту смертность нельзя отнести за счет возраста детей, что можно видеть из следующей таблицы, где представлены данные о всей эпидемии.

Коревые заболевания, зарегистрированные время всей эпидемии:			В том числе коревые больные, зарегистрированные с 29 окб. по 12 нояб.[1]
Возраст	Число коревых заболевании	Умерло	Число коревых заболеваний	Умерло
до 1 года	8	6	—	—
1 года	135	9	18	1
2 лет	142	7	28	—
3 „	131	2	43	—
4 „	112	2	45	—
5 „	63	1	21	—
6 „	61	1	29	—
7 „	31	—	12	—
8 „	30	—	9	—
9 „	12	—	5	—
10 „	10	—	6	—
11 „	5	—	1	—
12 „	1	—	1	—
13 — 15	4	—	—	—
16— 19	2	—	—	—
20 — 24	6	—	—	—
	753	28	218	1

Выводы.

     1. В конце 28 года во Владимире мы имели массовое заражение детей корью от обезьян.

2. Заболевания у детей, непосредственно зараженных от обезьян, дало смертность значительно меньшую по сравнению со смертностью у детей, заразившихся друг от друга.
3. Инкубационный период кори у детей, зараженных обезьянами, колебался от 8 до 16 дней.
4. Не все дети, бывшие в одинаковых условиях, были непосредственно заражены обезьянами. Некоторые из них остались временно здоровыми и заразились уже от детей.
5. Среди детей, заразившихся от обезьян, было 2 случая повторного заболевания корью.

¹ Дети, заболевшие в это время, но зарегистрированные позднее, в таблице не указаны.