A. Sugar, J. Banozzi, I. Rat, K. Shallai. Diseases of the oral cavity. Budapest, 1980, 383 pages

Abstract

The monograph begins with an interesting historical background on the origin and formation of the medical specialty in periodontal and oral mucosa diseases. Chapter 1 "Biology of the oral cavity" is presented taking into account modern knowledge of embryology, anatomy, histology and physiology. Most of it is occupied by the characteristics of the immune system of the oral cavity, based on the latest data from immunology. The authors present the oral cavity as a well-coordinated, harmoniously functioning system.

Full Text

Монография начинается интересной исторической справкой о зарождении и формировании врачебной специальности по болезням пародонта и слизистой оболочки рта.

Глава 1-я «Биология полости рта» изложена с учетом современных знаний по эмбриологии, анатомии, гистологии и физиологии. Большую часть ее занимает характеристика иммунной системы полости рта, основанная на новейших данных иммунологии. Полость рта авторы представляют, как слаженную, гармонично функционирующую систему.

Глава 2-я посвящена обследованию больных. Мы считаем, что оценке анамнестических сведений при некоторых стоматитах и пародонтозе следовало бы уделить больше внимания, в частности указав на необходимость правильной интерпретации значения «сопутствующих» заболеваний в происхождении стоматологической патологии.

Кратко изложена методика объективного обследования полости рта. К сожалению, ни здесь, ни далее не приводятся методика исследования и оценки состояния десны, способы количественного выражения изменений десны в виде общепринятых десневых индексов. Вероятно, здесь было бы также к месту дать описание методики измерения глубины зубодесневых карманов и рентгенографии альвеолярных отростков. Форма истории болезни, предлагаемая авторами, вполне приемлема, хотя она не полно отражает состояние пародонта. Было бы целесообразным ввести в представленную схему сведения о состоянии десны и данные рентгенологического исследования костного пародонта.

Большое место во 2-й главе отведено лабораторным исследованиям.

В целом раздел «Обследование больных» написан хотя и лаконично, но с учетом высоких требований к врачу-стоматологу в уровне ориентации в специальных областях медицины. В то же время основные методы исследования больного, на которых базируется диагностика заболеваний пародонта и стоматитов, освещены недостаточно полно.

Глава 3-я охватывает наиболее часто встречающуюся, так называемую основную, группу стоматитов. Достаточно глубоко и полно освещаются клиника, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика этих заболеваний. Убедительна, в частности, трактовка патомеханизма рецидивирующего афтоза как аллергической реакции замедленного типа в отсвет на воздействие бактериальных и вирусных аллергенов.

В главе 4-й рассматриваются кожные болезни и проявления их в полости рта. По структуре и содержанию раздел довольно разнороден. Авторам следовало бы сделать большой акцент на те заболевания, которые нередко локализуются только во рту или чаще других сопровождаются поражением и слизистой оболочки рта (многоформная экссудативная эритема, красный плоский лишай и др.). С этой точки зрения описания импетиго, экземы и ряда других заболеваний кожи, без отражения особенностей их проявлений во рту, читаются с меньшим интересом. Недостаточно полно освещены дифференциальная диагностика и клинические проявления сифилиса в полости рта в разные периоды его течения.

Глава 5-я—«Пародонтология»—начинается с изложения сведений об анатомии и физиологии пародонта. При этом авторы справедливо рассматривают пародонт как неотъемлемую часть жевательного аппарата. Подчеркивается анатомическая, физиологическая и патофизиологическая связь между тканями зуба и пародонта.

Подробно описаны отдельные клинические проявления пародонтоза — гингивит, патологические десневые и костные карманы, пародонтальный абсцесс, резорбция альвеолярной кости, смещение зубов. При этом даются сведения также о патомеханизмах формирования признаков и о возможных вариантах клинического течения пародонтоза. Текстовой материал подкрепляется отличными рисунками и рентгенограммами.

В следующей части этой главы рассмотрены причины болезней пародонта.

Расположение частей этой главы, не способствует целостному восприятию материала. Вопросы этиологии вклиниваются в описания клинической картины пародонтоза. К сожалению, в руководстве отсутствует известная международная или другая систематика пародонтальных заболеваний, которая существенно облегчила бы изложение отдельных клинических форм.

Раздел «Лечение болезней пародонта» написан по общепринятой схеме; которая предусматривает устранение воспаления десны, патологических десневых и костных карманов, травматической окклюзии. Подробно и наглядно освещены методика удаления зубных отложений, способы ухода за полостью рта и лечение гиперестезии зубов. Говоря о последнем, трудно согласиться с рекомендациями авторов применять такие средства, как 40% раствор хлористого цинка и другие, обладающие сильным прижигающим действием. Для лечения гингивита авторы предлагают почему-то только один препарат — клион, совершенно не упоминая о других антимикробных и противовоспалительных средствах.

Много места уделено описанию методов устранения пародонтальных карманов. Раздел написан хорошо и превосходно иллюстрирован. Тем не менее следует отметить недостаточно четкое описание техники вестибулярной пластики (стр. 335). Нам представляется, что¹ способ пластики латерально смещенным лоскутом, так же как «пародонтальные костные операции» (стр. 337—339), недостаточно обоснован и вообще едва ли оправдан, так как для вскрытия костного кармана обычно достаточно удаления прикрывающих его мягких тканей. Трудно согласиться с рекомендациями брать для пластики лунок костную стружку с бугра верхней челюсти или, тем более, с гребня подвздошной кости. Надо отметить, что модификация способа Нейман—Видмана (апикально смещенный лоскут) ничем не отличается от классического.

Большое место в комплексе лечения пародонтоза авторы отводят ортопедическим приемам.              

Оценивая книгу в целом, следует отметить ее высокий научный и профессиональный уровень. Большим ее достоинством является конкретность изложения весьма широкого круга вопросов, связанных с патологией органов полости рта. Отмеченные частные недостатки не снижают ценности пособия как солидного руководства по болезням пародонта и слизистой оболочки рта.