The use of electro-gustometry to assess the functional state of the adrenal glands

Full Text

В 1967 г. появилось сообщение о возможности применения электрогустометрии для определения недостаточности надпочечников [1]. Авторы исходили из того, что при этой патологии изменяется отношение калий/натрий в слюне. Изменение соотношения калий натрий в слюне оказывает влияние на вкусовую чувствительность, возбуждаемую прохождением постоянного электрического тока от кончика языка, смоченного слюной, до правого плеча. У здоровых потеря вкусовых ощущений при дополнительном сопротивлении 100 кОм наступает при 15 мкА, если напряжение в цепи было 4,5 В. У лиц с недостаточностью надпочечников потеря вкусовых ощущений наступает при 2—10 мкА.

В отечественной литературе мы не нашли работ, посвященных применению элек- трогустометрических измерений для распознавания недостаточности надпочечников.

Нами проведена электрогустометрия у 400 здоровых (214 женщин и 186 мужчин в возрасте 20—25 лет) и у 270 больных. При выполнении исследований пользовались аппаратом (рис. 1 и 2), изготовленным по принципиальной схеме Вебера (1968). Дифферентный электрод прикладывали к кончику языка и подключали к аноду, индифферентный — к катоду. Длительность одного измерения — 2—3 с. В расчет принимали среднюю величину пятикратного измерения.

Сила тока при напряжении 4,5 В и дополнительном сопротивлении 100 кОм, при которой исчезали вкусовые ощущения, у здоровых женщин была 17+6 мкА, у мужчин— 19±7мкА.

Из 270 больных показатели электрогустометрии в пределах нормы были у 227 (17±5 мкА), умеренно снижены — у 18 (9±3 мкА), резко понижены — у 25 (3+1мкА).

У 15 больных с нормальными, у 15 с умеренно сниженными и у 25 с резко сниженными показателями электрогустометрии мы исследовали функциональное состояние надпочечников. 

 

Рис. 1. Общий вид электрогустометра.

 

Рис. 2. Схема электрогустометра.

 

Определяли уровень глюкозы в крови по Хагедорну и Йенсену, уровень калия и натрия в слюне (ротовая жидкость, собранная утром за 4 ч) и сыворотке крови методом пламенной фотометрии, экскрецию нейтральных 17-кетостероидов за сутки в моче по Циммерману, у части больных ставили пробу Торна по обычной методике. Результаты приведены в таблице.

 

Некоторые показатели функционального состояния надпочечников у лиц с различными показателями электрогустометрии

Показатели электрогустометрии	Статистические индексы	Артериальное давление, КПА		Глюкоза крови, ммоль/л	Калий, ммоль/л		Натрий, ммоль/л		Экскреция 17-кетостероидов, мкмоль/сут
		макс.	мин.		в сыворотке крови	в слюне	в сыворотке крови	в слюне	мужчин	женщин
Нормальные	М±m	16,9±0,7	10,5±0,5	5,2 ±0,3	4,6±0,5	16,1±1,8	156,6±18,3	11,3±2,5	44,7 ±6,9	25,7±5,5
Умеренно сниженные	М±m Р1	16,8±0,5 >0,1	10,1±0,4  >0,1	5,4±0,2 >0,1	4,1±0,4 >0,1	19,9±1,5 >0,1	149,6±16,5 >0,1	10,4±2,3 >0,1	29,1±6,2 >0,1	21,5±6,2 >0,1
Резко сниженные	М±m Р1 Р2	12,8±0,3 <0,01 <0,01	7,7±0,4 <0,01 <0,01	4,1±0,2 <0,01  <0,01	8,2±0,5 <0,01 <0,01	28,6±1,7  <0,01 <0,01	117,4 ±9,1  <0,01  <0,01	13,5± 1,4 >0,1 >0,1	15,9± 2,8 <0,01 <0,01	9,7± 2,8 <0,01 <0,01

Примечание: Р₁—достоверность различия по сравнению с больными с нормальными показателям электрогустометрии, Р₂ — достоверность различия по сравнению с больными с умеренно сниженными показателями электрогустометрии.

 

В группе больных с нормальными показателями электрогустометрии у 2, страдающих ревматическими пороками сердца с нарушением кровообращения II Б стадии, выявлены признаки недостаточной функции надпочечников: умеренная гипогликемия, повышение уровня калия в сыворотке крови и слюне, снижение количества натрия в сыворотке крови и повышение его в слюне, уменьшение суточной экскреции 17-кето- стероидов с мочой.

Из 15 больных, у которых показатели электрогустометрии были умеренно снижены, у 2 с деформирующим инфекционным полиартритом и у 1 с двусторонней очаговой пневмонией также регистрировались признаки, свидетельствующие о недостаточной функции надпочечников: гипогликемия, повышение содержания калия в сыворотке крови и слюне, снижение уровня натрия в сыворотке крови и в слюне, уменьшение суточной экскреции 17-кетоетероидов.

Группу обследованных с низкими показателями электрогустометрических измерений (возраст — от 17 до 76 лет) составили больные тяжело протекающим ревматизмом (12), очаговой пневмонией и атеросклеротическим кардиосклерозом (6), постнекротическим циррозом печени (2), инфекционным полиартритом, раком желудка, септическим эндокардитом. Клинически у них отмечалась адинамия, гипотония, и были основания предположить вторичную недостаточность надпочечников. У всех этих больных определялось статистически значимое снижение концентрации глюкозы в крови, повышение уровня калия в сыворотке крови и слюне, снижение уровня натрия в сыворотке крови, уменьшение суточной экскреции 17-кетостероидов с мочой. При «пробе Торна ни у одного из обследованных число эозинофилов после введения АКТГ не снизилось на 50—60% от исходного уровня.

Таким образом, у всех больных, у которых были низкие показатели электрогустометрических измерений, выявлялись адинамия, гипотония, гипогликемия, повышение содержания калия в сыворотке крови и слюне, снижение уровня натрия в сыворотке крови и статистически недостоверное повышение его в слюне, уменьшение суточной экскреции 17-кетостероидов с мочой, положительная проба Торна, т. е. имелась вторичная недостаточность надпочечников.

Известно, что выявление недостаточности надпочечников обычными лабораторными методами — задача весьма трудоемкая. Поэтому электрогустометрия, простой способ, почти не требующий затраты времени, несомненно, заслуживает внимания в качестве ориентировочного теста. Следует, однако, учитывать, что если, резкое снижение показателей электрогустометрии достоверно свидетельствует о недостаточности надпочечников, то нормальные или лишь несколько сниженные результаты нельзя считать безусловным доказательством ее отсутствия.

About the authors

E. S. Halfen

Saratov Order of the Red Banner of Labor Medical Institute

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Department of Propedeutics of Internal Diseases, Head - prof.

Russian Federation, Saratov

A. D. Tryapyshko

Saratov Order of the Red Banner of Labor Medical Institute

Email: info@eco-vector.com

Department of Propedeutics of Internal Diseases

Russian Federation, Saratov

References

Supplementary files