Treatment of trachoma with tetracycline

Abstract

When comparing the therapeutic effect of antibiotics against trachoma, stage III. T.I. Voinova, II. D. Zatsepina, A. V. Mizina (1957) came to the conclusion that the most effective are terramycin and tetracycline. According to them, treatment with these drugs in 80% of patients with trachoma leads to a cure within 1.5-2 months.

Full Text

При сопоставлении лечебного действия антибиотиков в отношении трахомы III ст. Т. И. Воинова, II. Д. Зацепина, А. В. Мизина (1957) пришли к выводу, что наиболее эффективными являются террамицин и тетрациклин. По их данным, лече­ние этими препаратами у 80% больных трахомой приводит к излечению в течение 1,5—2 месяцев.

Ю. Ф. Майчук и А. И. Данилкова (1959) при двухмесячном лечении трахомы 1% тетрациклиновой мазью получили излечение в 64%.

Из препаратов тетрациклинового ряда наименее токсичным и более стойким является тетрациклин.

Переносимость тетрациклина тканями глаза испытана Ю. Ф. Майчук и А. И. Да- иилковой в лабораторных условиях на кроликах. Оказалось, что применение тетра­циклина в виде нативного препарата в глазной практике невозможно, так как поро­шок тетрациклина вызывает тяжелый ожог конъюнктивы с последующим некрозом и помутнением роговицы. 10% мазь тетрациклина, приготовленная только на вазелине, также вызывает резкое раздражение конъюнктивы с помутнением роговицы. Но тка­нями глаза кролика хорошо переносится 1% и даже 10% тетрациклиновая мазь, при­готовленная на сложной мазевой основе, состоящей из дистиллированной воды, вазе­линового масла, ланолина и белого вазелина.

По данным этих авторов, 1 % тетрациклиновая мазь сохраняет свою активность не более 10—15 дней.

Дальнейшие клинические наблюдения подтвердили полную безвредность 1 % и 10% тетрациклиновой мази, приготовленной на сложной мазевой основе.

В 1959 г. в Республиканском трахоматозном диспансере проводилось местное лечение больных трахомой 1% тетрациклиновой мазью, приготовленной на сложной мазевой основе со сроком хранения не более двух недель. Нами применялась мето­дика, разработанная сотрудниками научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца (Т. И. Воинова, Н. Д. Зацепина, А. В. Мизина, 1958), пре­дусматривающая наименьшую травматизацию тканей и состоящая в пятикратном за­кладывании мази за веки без массажа.

Всего под нашим наблюдением было 233 больных (мужчин—109, женщин—124). До 16 лет было 9 больных, с 17 до 30 лет— 131; с 31 до 50 лет — 42; с 51 до 79 лет — 42 и старше — 9.

Трахома I ст. была у 5 больных (2,1%);  II— у 7 (3%); III — у 221 (94,9%); причем с трахомой III 4+ было 3 больных (14%); III 3- 31 (14%); III 2 468 (30,8%); III - 119 (53,8%). Тонкий паннус был у 21; сосудистый — у 25. С дру­гими осложнениями на роговице было 5 больных, из них один—с язвой роговицы С. осложнениями на слезных путях было 6 больных, из них 5 — с гнойными дакрио­циститами. С заворотом и трихиазом век было 38 больных.

Всем, нуждающимся в оперативном лечении, кроме местного лечения тетрацик­линовой мазью, были сделаны соответствующие операции.

Среднее пребывание больных на койке составляло 47,9 койко-дня.

По клинической картине в основном преобладала смешанная форма трахомы, то есть трахома с рубцами и инфильтрацией, с единичными фолликулами и с незна­чительно или умеренно выраженной сосочковой гипертрофией.

Через 10—14 дней от начала лечения производилась щадящая экспрессия, если к этому времени еще оставались фолликулы. Обычно за весь период лечения дела­лось не более 1—2 экспрессий. При умеренной и незначительной инфильтрации ле­чение проводилось без экспрессий.

Следует отметить быстрое (на 2—3 день) исчезновение явлений вторичной инфек­ции: гиперемии конъюнктивы, слизисто-гнойного отделяемого, отечности ткани, что совпадает с литературными данными.

К концу второй недели заметно рассасывалась инфильтрация, фолликулы и со­сочки уплощались, частично рассасывались и заменялись тонкими рубчиками. В даль­нейшем происходило истончение хрящей, еще более уменьшалась инфильтрация и сглаживались рубцы. К концу месяца, иногда через 1,5 месяца, оставалась незначи­тельная инфильтрация в виде очажков по верхнему краю хрящей верхних век. Иногда это состояние минимальной инфильтрации ликвидировалось в течение двух недель — месяца; реже оно затягивалось на более продолжительное время, чаще всего не больше 1,5 месяцев.

По мере уменьшения явлений воспаления в слизистой век улучшалось состояние роговицы, сосуды паннуса суживались и запустевали, острота зрения повышалась. Доложено на заседании офтальмологического общества Казани 18 февраля 1960 г.

Побочного действия тетрациклина, и в частности аллергической реакции, ни в одном случае не наблюдалось

Большинство наших больных ранее длительно лечилось различными средствами, многие из них неоднократно находились на стационарном лечении.

Из 233 излечено 162, что составляет 69,1%. выписаны с трахомой III -  72, или 30,9%.

Среди больных III стадией трахомы преобладал контингент больных с мини­мальной, остаточной инфильтрацией (119). Несмотря на кажущуюся легкость заболе­вания у этих больных, они при лечении прежними методами часто длительно не под­давались лечению.

В этой группе встречалось немало больных с явлениями реактивного раздраже­ния со стороны конъюнктивы, что зависело от длительного применения различных медикаментозных средств и механотерапии. Методика лечения тетрациклиновой мазью исключающая момент механического раздражения, благотворно влияла на течение грахоматозного процесса у этих больных.

Больных с трахомой III + излечено 88 (74%), с трахомой III 2  -  42 (61,8%);

со значительной инфильтрацией—III 3  и III 4  -  21 (61,7%).

Из 162 излеченных больных большинство (131) лечилось не более двух месяцев, 23 больных — от двух до трех месяцев, и только 8 — более трех месяцев.

Следовательно, средняя продолжительность лечения тетрациклином—1—2 месяца.

Среди излеченных больных преобладал молодой возраст. До 40 лет было 118 больных, более старшего возраста — 14.

Только в группе больных от 17—20-летнего возраста около трети (18) лечились от 2 до 3 месяцев. В основном это были больные с длительным, упорным течением трахомы, с грубыми рубцами, которые ранее систематически лечились различными средствами, многократно лежали в стационарах, подвергались длительной механо­терапии.

Из 71 неизлеченного больного 29 лечились менее месяца, так как вынуждены были прекратить лечение по различным семейным обстоятельствам. Отсутствие эффекта у этих больных можно отнести за счет недостаточности срока лечения. У остальных  12 неизлеченных больных была тяжелая форма трахомы с роговичными и другими осложнениями.

Применение для лечения трахомы тетрациклина является перспективным. Кратко­временность срока лечения, простота методики, отсутствие длительного механического раздражения — большие преимущества тетрациклина по сравнению с другими противо трахоматозными средствами. Однако для окончательного суждения об эффективности лечения трахомы тетрациклином необходимо изучить отдаленные результаты.