Neuropathology and Psychiatry

Abstract

Bauer (Psychotherapie in der medizinischen Poliklinik) and Wenger, P. (Heber Erfolge der Psychotherapie in Rahmen einer Poliklinik für interne Kranken) warmly recommend the use in known cases of psychotherapy, mainly rational psychotherapy, in a therapeutic clinic. Wenger cites a number of cases from his outpatient practice as a general practitioner where he could only achieve success through rational psychotherapy (Klinische Wochenschrift No. 49, 1930).

Full Text

Bauer (Psychotherapie in der medizinischen Poliklinik) и Wenger, P. (Heber Erfolge der Psychotherapie in Rahmen einer Poliklinik für interne Kranken) горячо рекомендуют применение в известных случаях психотерапии главным образом рациональной психотерапии, в терапевтической поликлинике. Венгер приводит ряд случаев из своей поликлинической практики терапевта, где он мог достигнуть успеха только при помощи рациональной психотерапии (Klinische Wochenschrift № 49, 1930).

Stemplinger имел хорошие успехи при лечении постэнцафалитического паркинсонизма хирсауеровским методом лечения атропином (Hirsauer Atropinkur)—ежедневно 3 раза по одной капле % % раствора, повышая каждый день дозу на одну каплю до 20 капель 3 раза в день (Münch, med. Wochenschrift № 45, 1930).

Eуriсh обращает особенное внимание психоневрологов на «раннее лечение» (Frühbehandlung) травматических неврозов, подчеркивая, что то, что психотерапевтически просрочено или упущено в начале лечения травматика, того уж потом никакими другими средствами не вернуть. С самого начала должен быть отрезан путь к возможному образованию рентного невроза (Rentenneurose). К сожалению, эта по Eyrich’y сама по себе легкая задача в условиях практики врачей страхкассы в Германии непреодолима. (Deutsche Wochenschrift № 50, 1930).

В Берлинском медиц. о-ве (21 янв. 1931г.) Мадридский проф. Ноrtegа говорил об открытом им третьем элементе центральной нервной системы, который он сам называет микроглией, но который теперь делается известным под именем клеток Hortega. Функция этих клеток подобна функции ретикуло-эндотелиального аппарата в соматической системе. Клетки Hortega обладают амебоидной и фагоцитарной способностью, они могут воспринимать всевозможные клетки, продукты распада, кровяные тельца. Выделение их достигается особым методом фиксации и окраски серебряными и золотыми растворами. В дискуссии Holdscheider и С. Benda говорили о большом значении открытия Herwegа и о больших перспективах, открываемых им, т. к. благодаря нему найдут свое анатомическое объяснение многие мозговые болезни, для которых до сих пор не находилось органических изменений, почему необходимо исследовать состояние элементов Ноrtеgа при эпилепсии, мигрени, шизофрении и т. д.

Prof. J. Lange и рrіv. Е. Guttmann (München) (M. m. W. 1930, № 32) могли установить в некоторых случаях взаимозависимость между невротическим состоянием и анатомическими аномалиями центр, н. сист., которые авторы называют «dystrophische Anomalien, Status dystrophicus» и которые в большинстве случаев обнаруж. ввиде spina bifida. В иссслед. авторами случаях spina bifida обнаруживалась рентгенологическим исследованием и служила, по их мнению, органическим показателем конституциональной готовности к невротическому заболев., толчком к которому являлся обычно психический шок или другое повреждение.

Зеелерт (Archiv f. Psychiatrie, Bd. 88, H. 2) сводит богатое разнообразие экзогенных психических форм реакций Бонгефера (exogene psychische Keaktionsformen (Bonhöffer) к трем основным формам симптомообразования: амнестическое состояние, делирантное состояние и состояние пониженного сознания (Minderung des Bewusstseins).Смешение этих трех основных форм дает весьма различные и богатые в своем разнообразии экзогенные психические реакции. Амнестическое и делирантное состояние имеют свою основу в определенных типах повреждения мозга, понижение сознания обусловливается определенной локализацией повреждения. Амнестическое состояние имеет свою причину в диффузном повреждении тканей, ведущем к погашению функции известных элементов мозга— характер травматического воздействия на ткани мозга не имеет при этом значения. Основа делирантного состояния—токсические процессы в элементах мозга. Понижение сознания имеет свою причину в локализации повреждения в основании мозга (Hirnstamm). Вид повреждения не играет и здесь никакой роли.

Надо сказать, что взгляд Зеелерта на проблему экзогенных психических форм реакции в значительной степени облегчает понимание большого разнообразия и изменчивость картин состояний при этих Бонгеферовских формах реакции.

Франк (Archiv f. Psychiatrie Bd. 90, H. 1, 1930) приводит казуистику (6 случаев) к вопросу экзогенной или симптоматической шизофрении. По Франку шизофренический тип реакции (Поппер, Кан) следует рассматривать, как особый вид экзогенной психической формы реакции в смысле Бонгефера, отсюда и предлагаемое им наименование «симптоматической шизофрении». Некоторые из случаев Франка мало убедительны (отсутствие инфекции и вообще неясность этиологии), другие вообще не могут рассматриваться как «симптоматическая шизофрения». Вся попытка Франка расширить учение Бонгефера об экзогенных психических формах реакции за счет шизофрении должна считаться неудачной. Она никак не совпадает с тонким анализом Зеелерта этих самых психических форм реакции.

Hoskins и Sleeper (The thyroid factor in dementia The American journal of Psychiatry, vol. 87, № 3. November 1930) лечили шизофреников в тех случаях, когда у них была установлена выраженная недостаточность щитовидной железы, препаратами этой железы. Результат этого лечения удовлетворил авторов, т. к. при удачном подборе больных и при соответствующей дозировке препаратов щитовидной железы втечение длительного периода времени лечение давало случаи полного выздоровления. (Среди 130 шизофреников у 18 была установлена недостаточность щитовидной железы; 16 были подвержены «thyroid medication» (лечению препаратами щитовидной железы) и 14 случаев или 88% хорошо поправились в умственном отношении, так что 5 из этих 14 были выписаны домой. С другой стороны авторы предостерегают от огульного, безразборчивого лечения шизофреников препаратами щитовидной железы, т. к. успех в таком случае сравнительно незначителен (34% случаев улучшения).