From the practice of using potassium permanganate for burns

Abstract

Based on the instructions of my highly respected teacher prof. G.Ya. Gurevich on the beneficial effect of a 5% solution of manganese-acid potassium for burns, bedsores and some other deep skin lesions, while still a student during summer practice in 1927, I began to systematically use this remedy among workers of a brick factory, where patients with burns were more common than in other outpatient clinics.

Full Text

Исходя из указаний моего глубокоуважаемого учителя проф. Г. Я. Гуревича на благотворное действие 5% раствора марганцево-кислого калия при ожогах, пролежнях и некоторых других глубоких поражениях кожи, я еще студентом во время летней практики в 1927 г. начал систематически применять это средство среди рабочих кирпичного завода, где больные с ожогами встречались чаще, чем в других амбулаториях.

14 больных с ожогами, бывших под моим наблюдением, можно разбить на две группы, резко отличающиеся по характеру поражений, в связи с примененным способом лечения. К первой группе, из 7 человек, относятся больные, обратившиеся в амбулаторию через некоторый, иногда весьма значительный срок после ожога. Некоторые из них не лечились вовсе или лечились собственными средствами, другие были лечены моей предшественницей—фельдшерицей, третьи посещали соседнюю участковую больницу. Все они поступили под мое наблюдение с мокнущими изъязвлениями, обильно смазанными ксероформенной мазью или Лассаровой пастой. Такие изъязвленные ожоги заживали не раньше 10 дней, а иногда тянулись до 4-х с лишним месяцев. Помимо длительного течения и очень вялой наклонности к заживлению, эти изъязвленные ожоги причиняли больным постоянное беспокойство, вынуждали их часто прибегать к медицинской помощи, а в некоторых случаях, в силу особенностей локализации, надолго отрывали от работы, что для рабочих, а равно и страховых органов, имеет, конечно, громадное значение. Так напр., в одном случае ожог стопы был осложнен развившейся в окружности экземой, которая лишила больного целого рабочего сезона и довела его до крайне тяжелого морального состояния. Все эти случаи вследствие своей запущенности не могли быть лечены раствором перекиси марганца и подвергались и далее обычному лечению мазями, результаты которого, как видно из приведенных случаев, оставляют желать лучшего. Эти случаи, являясь обычными, могут быть противопоставлены леченным перекисью марганца.

1. Ист. бол. № 5. Ар-на А. Е. обратилась в амбулаторию 5/V через 6—7 дней после ожога, с мокнущим изъязвлением в области левого предплечья, величиной в медный пятак, развившимся на месте пузыря. Ожог горячим металлом, второй степени, был вначале смазан постным маслом. Развившееся на месте его гноящееся изъязвление промыто раствором перекиси водорода и наложена повязка с Лассаровой пастой. Последняя перевязка через 19 дней после ожога.
2. Ист. бол. № 9. Мар-н В. И. Обратился в амбулаторию через 3 дня после ожога 2-й степени кирпичем, с мокнущим изъязвлением в области левого предплечья. Повязка с Лассаровой пастой; последняя перевязка на 17 день после ожога.
3. Ист бол. № 79. Иги-в Е. И. 10/V больной опрокинул себе на ногу чайник с кипятком. Немедленно был отправлен в больницу, где ему была наложена повязка с ксероформенной мазью. Ожог 2-й степени по всей тыльной поверхности правой стопы и нижней трети передней поверхности голени. 23/VІІ больной обратился в амбулаторию с картиной мокнущих изъязвлений, покрывших всю поверхность ожога и даже сползающих на части, не подвергшиеся ожогу. 26/VIIIэкзематозное поражение почти всей нижней конечности до колена. 13/IХ, когда я встретил больного в ВВК, на мой вопрос о состоянии его ноги, он только безнадежно махнул рукой.
4. Ист. бол. № 166. Чеч-н В. И. Обратился за помощью 9/VІІІ с обширным мокнущим изъязвлением кисти правой руки, развившимся на месте ожога кирпичем около 10 дней назад. Был лечен ксероформенной мазью. Последняя перевязка через 3 недели после ожога.

Другая группа, состоящая также из 7 человек, отличается от предыдущей прежде всего тем, что больные обратились в амбулаторию или непосредственно, или втечение ближайших часов после ожога. Это обстоятельство отразилось как на характере терапии, так, по-видимому, и на течении ожогов и продолжительности лечения. Во всех этих случаях было применено смазывание обожженных мест концентрированным раствором марганцево-кислого калия при помощи ватного помазка. Смазывание производилось до тех пор, пока пораженные места не приобретали интенсивно-коричневую, почти черную окраску. При более сильных степенях ожога больные снабжались приготовленным раствором и им предлагалось повторять смазывание 3—4 раза в день. Уже в самый момент смазывания больные отмечали ослабление боли и чувства напряжения, свойственного обожженным местам. На основании данных, сообщенных проф. Г. Я. Гуревичем, немедленное применение этого способа лечения предотвращает образование пузырей, а пузыри, уже образовавшиеся, после смазываний исчезают. Интересным обстоятельством является зависимость интенсивности окраски от интенсивности ожога; места, обожженные сильнее, окрашены почти в черный цвет, обожженные слабее—окрашены светлее. Обожженная кожа держит окраску гораздо дольше, чем здоровая. По-видимому, данное обстоятельство зависит от большей восстановительной способности обожженной ткани по сравнению с нормальной. Через несколько дней места, подвергшиеся ожогу и смазанные раствором марганцево-кислого калия, теряют свою окраску, и кожа выглядит здоровой, причем на ней происходит шелушение. Места, на которых были пузыри, на 7—8 день теряют омертвевший эпителий целыми пластами, под которыми обнаруживается совершенно здоровая молодая кожа. Ни разу мною не наблюдалось случаев затяжного, осложненного течения, как в первой группе. Ни одного случая изъязвления, ни одного случая, превышающего в своем течении неделю, а обычно меньше. Примеры:

1. Ист. бол. № 50. Бук-в Г. А. 18/VІІ больной обжег себе правую ладонь кирпичем. Ожог 1-й степени. Немедленно обратился в амбулаторию и был подвергнут лечению концентр, раствором марганцево-кислого калия. Больше в амбулаторию не являлся. Впоследствии сообщил, что выздоровление было быстрое и гладкое.
2. Ист. бол. № 78. Сек-ва Д. И. 22/VII больная обожгла правое предплечье паром. Ожог 2-й степени, пузырь величиной с медный пятак. Немедленно обратилась в амбулаторию и была лечена концентр, раствором марганцево-кислого калия. Через 2 дня явления воспаления утихли; пузыря нет; отмечает небольшой зуд. Смазывание повторено. Гладкое заживление.
3. Ист. бол. № 97. Кр-ов И. Г. 28/VІІ обратился в амбулаторию непосредственно вслед за ожогом горячим воздухом значительной части спины, плеч, шеи. Рубашка в нескольких местах прогорела, ломается и легко рвется. Между лопатками и ниже несколько пузырей, величиной от серебряного гривенника до рубля, один пузырь величиной в ладонь больного. Немедленно вся обоженная поверхность вымазана концентр, раствором марганцево-кислого калия, причем больной тут же отметил уменьшение болезненных ощущений. Больному дан готовый раствор с наставлением мазать 3—4 раза в день. Больше в амбулаторию не являлся. Через несколько дней был розыскан на работе; пузыри всосались, жалоб нет.
4. Ист. бол, № 176. Мис-в П. И. 10/VIII опрокинул себе на ногу миску с горячим супом. Ожог тыла стопы 1 и 2 степени. Немедленно обратился в амбулаторию и подвергся тому же способу лечения; боли прекратились, пузыри исчезли. Через 5 дней посетил амбулаторию с просьбой обрезать отслоившиеся лоскуты эпидермиса на месте бывших пузырей.

По-видимому, результаты говорят сами за себя; нужно только добавить, что лечению раствором марганцево-кислого калия с одинаковым успехом поддаются случаи ожогов: раскаленными металлами, горячим воздухом, паром, горячими жидкостями и т. п. Ожоги не только первой и второй, но и третьей степени излечиваются с неизменным успехом, если на обожженной поверхности нет потери вещества. При дефектах эпителиального покрова растворы сильной концентрации действуют уже прижигаю не и вызывают значительную боль, а потому лучше применять более слабые растворы, напр., 0,5% —1%, которые вызывают скоропроходящее ощущение жжения, а затем содействуют образованию безболезненного прочного струпа. Кристаллы же марганцево-кислого калия, по наблюдению проф. Г. Я. Гуревича, попадая случайно на кожу, особенно лишенную рогового слоя, производят уже некроз и изъязвление. В общем полученные мною результаты вполне соответствуют данным, приведенным в статье проф. Г. Я. Гуревича[1], и, как мне известно, совпадают с тем, что получали товарищи, применявшие тот же способ лечения ожогов. Резюмируя имеющиеся наблюдения, нужно признать, что концентрированный раствор марганцево-кислого калия, по достигаемому им эффекту и быстроте излечения, бесспорно является, в случаях незапущенных и неосложненных ожогов, чрезвычайно радикальным средством, наиболее доступным в любой обстановке.

[1]Медицинская газета. 1922, № 1.