About parasystole in children

A. M. Mamish; Мамиш А. М.; N. E. Burba; Бурба  Н. Е.

doi:10.17816/kazmj83683

About parasystole in children

Authors: Mamish A.M., Burba N.E.
Issue: Vol 64, No 6 (1983)
Pages: 450-451
Section: Clinical experiences
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/83683
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj83683
ID: 83683

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

In recent years, there has been an increase in interest in parasystole in children, since this form of arrhythmia is much more common than expected. Parasystole is an independent type of arrhythmia with the activity of the ectopic center. Diagnosis of parasystole is possible only with an electrocardiographic study. ECG signs of parasystole are characterized by a variation of pre-ectopic intervals, the presence of a common time divider for interectopic intervals and confluent complexes. Parasystole is combined with various arrhythmias, but most often with extrasystole. Electrocardiographic diagnosis of parasystole in children is complicated by the irregularity of sinus rhythm and physiological characteristics of the rhythm frequency according to age groups. In practice, the differential diagnosis between parasystole and extrasystole is especially difficult and in some cases is possible only with the help of functional tests.

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

За последние годы возрос интерес к парасистолии у детей, поскольку эта форма аритмии встречается значительно чаще, чем предполагалось. Парасистолии является самостоятельным видом аритмии с активностью эктопического центра. Диагностика парасистолии возможно только при электрокардиографическом исследовании. ЭКГ- признаки парасистолии характеризуются вариацией предэктопических интервалов, наличием общего временного делителя для межэктопических интервалов и сливных комплексов. Парасистолии сочетается с различными аритмиями, но чаще всего с экстрасистолией. Электрокардиографическая диагностика парасистолии у детей осложняется нерегулярностью синусового ритма и физиологическими особенностями частоты ритма согласно возрастным группам. Практически особенно трудна дифференциальная диагностика между парасистолией и экстрасистолией и в некоторых случаях возможна лишь с помощью функциональных проб.

Приводим 5 детских электрокардиограмм, на которых регистрируется желудочковая парасистолии.

3., 8 лет (рис. 1). На ЭКГ, представленной во II отведении, регистрируется желудочковая парасистолия. Комплексы QRS 1, 3, 6, 8, 10, 12, 13, 15-й — синусовые, QRS 2, 5, 7, 9, 11, 14,16-й — эктопические. Длительность интервалов R—R, 1—2, 4—5, 6—7, 8—9, 10—11, 13—14, 15—16 равна 0,70 с, 0,40 с, 0,50 с, 0,48 с, 0,62 с, 0,46 с, 0,52 с. Анализ ЭКГ показал выраженное расхождение в ритме, между синусовыми и эктопическими импульсами, то есть отсутствие конкретного предэктопического интервала.

Рис. 1.

Г., 3 лет (рис. 2). На ЭКГ в Ѵ₆ регистрируется желудочковая парасистолия. Комплексы 1, 2, 4, 5, 7, 8, 10, 11-й — синусовые, QRS 3, 6, 9-й—эктопические. Длительность интервалов R—R, 3—6—9, R—R, 2—3, 5—6, 8—9 равна 0,30 с, 0,35 с, 0,45 с.

Рис. 2.

K-, 7 лет (рис. 3). На ЭКГ в Ѵ2 регистрируется желудочковая парасистолия. Комплексы 1, 2, 4, 5, 7-й—синусовые, QRS 3, 6-й—эктопические, QRS 6—сливной удар. Длительность интервалов R—R, 2—3, 5—6 равна 0,35 с, 0,45 с.

Рис. 3.

М., 11 лет (рис. 4). На ЭКГ в Vs регистрируется желудочковая парасистолия. Комплексы 1, 3, 4, 6-й—синусовые, QRS 2, 5, 7-й — эктопические, QRS 7-й — сливной удар. Длительность интервалов R—R, 4—5, 6—7 равна 0,40 с, 0,60 с.

Рис. 4.

К., 6 лет (рис. 5). На ЭКГ в I и avF отведениях на фоне WPW регистрируется желудочковая парасистолия. В отведениях I 1, 2, 4, 5-й и в avF 1, 4, 5, 8, 9-й—синусовые комплексы. Длительность PQ равна 0,08 с, выражена волна дельта (А 1 и длительность QRS равна 0,11 с. В I отведении 3-й комплекс и в avF 2, 3, 6, 7-й — эктопические, исходящие из желудочка. В avF и QRS 3, 7-й — сливные удары. Интервалы R—R в I отведении 2—3, в ayF 1—2, 2—3, 5—6, 6—7. Их длительность равна 0,40 с, 0,40 с, 0,94 с, 0,40 с, 0,90 с.

Рис. 5.

Из приведенных выше пяти случаев двое детей находились под наблюдением в стационаре, трое в поликлиниках. ЭКГ-исследования проводились на кафедре функциональной диагностики ГИДУВа, в момент исследования больные жалоб не предъявляли. В анамнезе у всех больных указан перенесенный миокардит.

С учетом высокой активности эктопического центра при парасистолии поиск и индивидуальный подбор антиаритмических препаратов в настоящее время являются актуальными задачами, особенно в плане лечения детей.