О парасистолии у детей
- Авторы: Мамиш А.М., Бурба Н.Е.
- Выпуск: Том 64, № 6 (1983)
- Страницы: 450-451
- Тип: Обмен клиническим опытом
- Статья получена: 24.10.2021
- Статья одобрена: 24.10.2021
- Статья опубликована: 15.11.1983
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/83683
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj83683
- ID: 83683
Цитировать
Полный текст
Аннотация
За последние годы возрос интерес к парасистолии у детей, поскольку эта форма аритмии встречается значительно чаще, чем предполагалось. Парасистолии является самостоятельным видом аритмии с активностью эктопического центра. Диагностика парасистолии возможно только при электрокардиографическом исследовании. ЭКГ- признаки парасистолии характеризуются вариацией предэктопических интервалов, наличием общего временного делителя для межэктопических интервалов и сливных комплексов. Парасистолии сочетается с различными аритмиями, но чаще всего с экстрасистолией. Электрокардиографическая диагностика парасистолии у детей осложняется нерегулярностью синусового ритма и физиологическими особенностями частоты ритма согласно возрастным группам. Практически особенно трудна дифференциальная диагностика между парасистолией и экстрасистолией и в некоторых случаях возможна лишь с помощью функциональных проб.
Ключевые слова
Полный текст
За последние годы возрос интерес к парасистолии у детей, поскольку эта форма аритмии встречается значительно чаще, чем предполагалось. Парасистолии является самостоятельным видом аритмии с активностью эктопического центра. Диагностика парасистолии возможно только при электрокардиографическом исследовании. ЭКГ- признаки парасистолии характеризуются вариацией предэктопических интервалов, наличием общего временного делителя для межэктопических интервалов и сливных комплексов. Парасистолии сочетается с различными аритмиями, но чаще всего с экстрасистолией. Электрокардиографическая диагностика парасистолии у детей осложняется нерегулярностью синусового ритма и физиологическими особенностями частоты ритма согласно возрастным группам. Практически особенно трудна дифференциальная диагностика между парасистолией и экстрасистолией и в некоторых случаях возможна лишь с помощью функциональных проб.
Приводим 5 детских электрокардиограмм, на которых регистрируется желудочковая парасистолии.
3., 8 лет (рис. 1). На ЭКГ, представленной во II отведении, регистрируется желудочковая парасистолия. Комплексы QRS 1, 3, 6, 8, 10, 12, 13, 15-й — синусовые, QRS 2, 5, 7, 9, 11, 14,16-й — эктопические. Длительность интервалов R—R, 1—2, 4—5, 6—7, 8—9, 10—11, 13—14, 15—16 равна 0,70 с, 0,40 с, 0,50 с, 0,48 с, 0,62 с, 0,46 с, 0,52 с. Анализ ЭКГ показал выраженное расхождение в ритме, между синусовыми и эктопическими импульсами, то есть отсутствие конкретного предэктопического интервала.
Рис. 1.
Г., 3 лет (рис. 2). На ЭКГ в Ѵ6 регистрируется желудочковая парасистолия. Комплексы 1, 2, 4, 5, 7, 8, 10, 11-й — синусовые, QRS 3, 6, 9-й—эктопические. Длительность интервалов R—R, 3—6—9, R—R, 2—3, 5—6, 8—9 равна 0,30 с, 0,35 с, 0,45 с.
Рис. 2.
K-, 7 лет (рис. 3). На ЭКГ в Ѵ2 регистрируется желудочковая парасистолия. Комплексы 1, 2, 4, 5, 7-й—синусовые, QRS 3, 6-й—эктопические, QRS 6—сливной удар. Длительность интервалов R—R, 2—3, 5—6 равна 0,35 с, 0,45 с.
Рис. 3.
М., 11 лет (рис. 4). На ЭКГ в Vs регистрируется желудочковая парасистолия. Комплексы 1, 3, 4, 6-й—синусовые, QRS 2, 5, 7-й — эктопические, QRS 7-й — сливной удар. Длительность интервалов R—R, 4—5, 6—7 равна 0,40 с, 0,60 с.
Рис. 4.
К., 6 лет (рис. 5). На ЭКГ в I и avF отведениях на фоне WPW регистрируется желудочковая парасистолия. В отведениях I 1, 2, 4, 5-й и в avF 1, 4, 5, 8, 9-й—синусовые комплексы. Длительность PQ равна 0,08 с, выражена волна дельта (А 1 и длительность QRS равна 0,11 с. В I отведении 3-й комплекс и в avF 2, 3, 6, 7-й — эктопические, исходящие из желудочка. В avF и QRS 3, 7-й — сливные удары. Интервалы R—R в I отведении 2—3, в ayF 1—2, 2—3, 5—6, 6—7. Их длительность равна 0,40 с, 0,40 с, 0,94 с, 0,40 с, 0,90 с.
Рис. 5.
Из приведенных выше пяти случаев двое детей находились под наблюдением в стационаре, трое в поликлиниках. ЭКГ-исследования проводились на кафедре функциональной диагностики ГИДУВа, в момент исследования больные жалоб не предъявляли. В анамнезе у всех больных указан перенесенный миокардит.
С учетом высокой активности эктопического центра при парасистолии поиск и индивидуальный подбор антиаритмических препаратов в настоящее время являются актуальными задачами, особенно в плане лечения детей.
Об авторах
А. М. Мамиш
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань
Н. Е. Бурба
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань