Meeting on January 9 , 1931

Abstract

Meeting on January 9, 1931
1. Prof. P. M. Krasin. The "Caesarean section" for purulent peritonitis found it possible to perform the procedure during a 5-month pregnancy to remove the dead fetus. The outcome is favorable (demonstration of the patient). Debate'. I. K. Sluckovskiy and B. V. Ogne V.

Full Text

Заседание 9 января 1931 г.

1. 1. Проф. П. М. Красин. «Кесарское сечение» при гнойном перитоните счел возможным произвести докладчик при 5-месячной беременности для удаления мертвого плода. Исход благоприятный (демонстрация больной). Прения'. И. К. Слуцковский и Б. В. Огнев.
2. Д-р А. Н. Рыжих. Врожденные псевдартрозы голени. Справка о клинике, течении и терапии этого загадочного страдания. Демонстрация одного (последнего) из трех случаев, встретившихся в практике докладчика, леченных аутотрансплантацией костной ткани в тщательно рассверленый костный канал (до здоровой костно-мозговой ткани). Непосредственный результат операции демонстрируемого случая удовлетворительный (операция около месяца тому назад), последующее лечение, как то имело место и в предыдущих случаях, будет слагаться из механо-терапевтических процедур и инъекции крови по соседству с местом бывшего ложного сустава.—Прения’. Проф. М. 0. Фридланд: целый ряд страданий костной системы (ostitis cystica, osteogenesis imperfecta и т. д.), а равным образом, и случаи, составившие тему настоящего доклада, представляют настоящую загадку в отношении патогенеза, может быть будет правильно привлечь к объяснению этих страданий расстройство в той или иной степени эндокринной системы; в отношении исходов оперативных вмешательств при псевдартрозах нужно быть особенно осторожным—рецидивы возникают спустя даже годы после операций, контрольные рентгенограммы доложенного случая косвенным образом подтверждают это мнение оппонента (полное отсутствие костной мозоли, бледность трансплантата), облучивание кварцевой лампой должно составить conditio sine qua non последующего лечения таких случаев. П. А. Гулевич, Б. Е. Панкратьев: определения уровня кальция в крови должно было непременно войти в задачу докладчика у постели его пациентов; изучение функции эндокринного аппарата (паращитовидной железы, щитовидной, гипофиза), а, может быть, и нервной системы дадут всего вероятнее ключ к пониманию подобных страданий костяка. Н. Ф. Рупасов—необходимо тщательное изучение рентгенограмм случаев псевдартрозов_; что позволит не только разобраться в клинике страдания, но и пролить некоторый свет в патологию заболевания; др Б. В. Огнев—не склонен разделить мнение докладчика, что одним из патологических моментов возникновения псевдартрозов может быть недостаточность артериального кровоснабжения кости ссылка на работы школы Москаленко). H. Рыжих—наименование „врожденный“ вводится исключительно для определения врожденного предрасположения к псевдартрозам; эндокринную систему к объяснению страдания привлечь можно, но лучше понимать процесс как ненормальный локальный остеогенез.
3. Д-р П. Ф. Колчин. К оперативному лечению инвагинаций кишечника. Сообщение касается двух случаев резекции кишек по поводу острой инвагинации: 1) энтерика (благополучный исход) и 2) илеоцекальный (exitus letalis) с демонстрацией патолого-анатомических препаратов. Прения'. Б. В. Огнев, П. А. Гулевич, А. Г. Гринбар г—исследование вегетативной нервной системы (превалированіе vagus’a над sympathicus’oм) должно быть, повидимому, в под ходящих условиях (хронических) предпослано оперативному вмешательству; проф. В. Л. Боголюбов—диагностика страдания иногда очень легкая (наличие болезненной опухоли, кровавый стул и т. д.), но в ряде случаев заболевание распознается только на операционном столе; ходячее мнение, что инвагинация чаще встречается в детском возрасте, склонен, на основании собственного опыта, отвергнуть, по крайней мере, для нашего края.
4. Д-р А. Н. Рыжих. Иссечение симпатических поясничных узлов, как метод лечения спонтанной гангрены. Докладчик располагает одним случаем (оператор проф. П. М. Красин) иссечения симпатических люмбальных ганглиев при спонтанной гангрене, где операция дала вполне удовлетворительный, по крайней мере на ближайшее время, терапевтический эффект (гангренозный процесс приостановился, некротические части отторглись, язва голени зажила, дефект тканей стал быстро выполняться здоровыми грануляциями, температура конечностей значительно повысилась, по сравнению со здоровой, мучительные боли покинули больного). Оперативный доступ к ганглиям был избран чрезбрюшинный (демонстрация больного). Прения’, д-р Б. А. Огнев—судя по представленным схемам операции, иссечению подверглись паравертебральные ганглии, а не превертебральные, как то утверждает докладчик; именно иссечением паравертебральных ганглиев и может быть только объяснен тот терапевтический эффект, который имеется в сообщенном ‘‘случае; проф. М. О. Фридланд—предлагаемый метод технически, конечно, не прост, что заставляет хирурга быть более требовательным в показаниях к применению его на практике; менее травматичной и, по жалуй, не менее эффектной является операция Léгіsсhе’а, о которой, как технически более простой, не следует забывать; повышение температуры конечности после операции в сообщенном случае незначительно—всего на 1—1½ в разные дни (по литературным данным повышение это достигает 5° и даже выше); проф. П. М. Красин - оператор при операции точно отдавал себе отчет, какие узлы он иссекает; технически операция не столь сложна; д-р А. Г. Гринбарг—эффект от примененной операции вполне удовлетворительный; изучение тонуса вегетативной нервной системы должно войти в задачу хирурга у постели больных с подобными сосудистыми заболеваниями; д-р Н. Ф. Рупасов—операция сложна, травматична и не может быть рекомендована для широкого применения ее на практике, особенно молодым хирургам; тщательное изучение рентгенограмм (со стояние концевых фаланг конечностей) случаев спонтанной гангрены может в значительной степени подвинуть вперед наше представление о показании к оперативному вмешательству. Вообще, при этом страдании клиника проф. А. В. В и ш- невского имела возможность наблюдать прекрасный терапевтический эффект только от одного «вливания» новокаина в капсулу почки; иссечение поясничных ганглиев дважды производил д-р И. В. Домрачев; д-р А. Н. Рыжих—сообщение преследовало исключительно демонстрационную цель, нервный аппарат пораженной конечности невро-патологами признан был в полном порядке, резкое похудание конечности объясняется исключительно атрофией от недостатка питания; проф. В. Л. Боголюбо в—операция технически сложна; для оценки степени пригодности ее на практике истек, считая с момента введения, слишком малый срок.

Акушерско-гинекологическая секция.

Заседание 22/V 31 г.

Председатель, проф. В. С. Груздев, сообщил о понесенной секцией утрате в лице ее члена, д-ра А. И. Сигалевича.

Д-р Б. С. Т а р л о кратко охарактеризовал покойного т. Сигалевича как научного работника, врача и человека.

Присутствовавшие почтили память покойного вставанием.

Проф. В. С. Груздев сделал доклад под заглавием «К вопросу об adenomyosis retrocervicalis». В основу доклада лег наблюдавшийся недавно в Акушерско-гинекологической клинике Казанского мединститута типичный случай аденомиоза, локализировавшегося в заднем своде рукава и распространявшегося с од ной стороны на шейку матки, с другой на стенку прямой кишки. Микроскопиче ское исследование вырезанных из стенки рукава кусочков заставляет думать, что исходным пунктом эпителиальных разрастаний в данном случае был многослойный плоский эпителий влагалища. Описав этот случай и продемонстрировав относящиеся к нему препараты, докладчик сообщил далее имеющиеся в настоящее время в науке патолого-анатомические и клинические данные об аденомиозе вообще и о ретроцервикальном аденомиозе в частности.

В прениях по докладу проф. Груздева приняли участие д-р Б. С. Тарло и проф. И. Ф. Козлов.

Д-р X. X. М е щ е р о в сделал сообщение под заглавием «Влияние пере вязки фаллопиевых труб на проходимость трубного канала». Докладчик применил перевязку труб (кэтгутом и шелком) у 13 кроличих; перевязанные трубы резецировались через различное время от 1 дня до 1 года,—и перевязанные их участки исследовались микроскопически на сериях срезов. Из 26 исследованных труб в 19 получилась полная облитерация трубных каналов, в 6 —сужение про света их, и в одном случае трубный канал оказался не представляющим значительных изменений.

Доклад, сопровождавшийся демонстрацией микроскопических препаратов, вызвал несколько вопросов и замечаний со стороны д-ров Б. С. Тарло и П. В. Маненкова.

Д-р И. В. Данилов сообщил об одном случае выворота трубы при трубном аборте. Аборт в этом случае, как оказалось при операции, сопровождался значительным кровотечением в брюшную полость. В литературе д-ру Д. уда лось найти сведения лишь ободном подобном случае. В заключение доклада д-р Д. демонстрировал удаленную в этом случае беременную трубу и микроскопические препараты из ее стенки.

По окончании научной части заседания были произведены выборы бюро секции на предстоящий год. Председателем секции был единогласно выбран проф. В. С. Груздев, его заместителем—проф. И. Ф. Козлов, секретарями—д-ра Б. С. Тарло и И. В. Данилов.