Combination of ovarian and uterine pregnancy

Abstract

The combination of uterine and ectopic pregnancy is not uncommon. Ovarian pregnancy is one of the most rare forms of ectopic pregnancy.

Full Text

Акушерско-гинекологическая клиника (зав.— доц. К. К. Комешко)

[1] Г., 35 лет, поступила в гинекологическое отделение 4-го роддома 21/IX 1959 г. с жалобами на боли в низу живота и кровянистые выделения из влагалища. Беременностей 9. Из них две законч1ил1ись срочными нормальными родами, 7—абортами. Последние месячные в конце февраля 1959 г. В марте внезапно появились резкие схваткообразные боли в низу живота с иррадиацией в задний проход, тошнота, рвота. Постепенно¹ все это прошло. Через две недели аналогичный приступ повторился. Сделано выскабливание полости матки. Соскоб не соответствовал сроку беременности.

^[1] Доложена З/П 1961 г. на заседании Смоленского филиала Всероссийского общества акушеров на базе Смоленской 2-й городской клинической больницы (главврач—Г. И. Пашков)

Сочетание маточной и внематочной беременности встречается не так уж редко. Яичниковая же беременность относится к одной из наиболее редко встречающихся форм внематочной беременности. Для диагностики яичниковой беременности необходимы следующие данные (по Леопольду): 1) чтобы трубы были свободны; 2) чтобы была найдена яичниковая ткань и плодовместилище.

Мы на 1043 случая внематочной беременности только один раз наблюдали сочетание яичниковой и маточной беременности.

Нет сомнения, что число опубликованных случаев яичниковой беременности будет увеличиваться, ибо каждый препарат подвергается гистологическому исследованию, позволяющему поставить правильный диагноз.

Приводим наше наблюдение.

Щ., 32 лет, поступила 8/1II-60 г. с жалобами на общую слабость, схваткообразные боли в низу живота, чувство «напирания на низ» — при отсутствии задержки менструации. Беременной себя не считает, ожидает менструацию 8—9/1II.

Заболела внезапно в день поступления на работе. Появились боли в низу живота. Была кратковременная потеря сознания. В анамнезе 2 родов и 7 абортов.

Состояние больной средней тяжести. Видимые слизистые бледны. Температура — 36,8°. Пульс — 88, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД— 105/65. Язык влажный. Живот умеренно вздут, болезнен в нижнем отделе больше справа. При перкуссии слева тимпанит, справа в отлогих местах притупления.

Влагалище проходимо для двух пальцев. Шейка цилиндрическая, закрыта. Матка в антеверзио чуть больше нормы. Движения ее резко болезненны.

Слева параметрий и брюшина свободны. Правый задний свод укорочен. Там же определяется пастозность. Выделения светлые. При пункции заднего свода получено 3—4 мл темной крови.

Диагноз: правосторонняя внематочная беременность.

8/Ш срочная операция под кислородно-эфирным наркозом.

В брюшной полости много жидкой крови и сгустков. Матка чуть больше нормы. Правая труба не изменена. Правый яичник увеличен с разрывом на верхушке 1X Х2 см, откуда кровь поступает в брюшную полость. Левые придатки не изменены — оставлены. Правые придатки удалены. Во время операции перелито 500' мл крови.

Послеоперационное течение гладкое, больная выписана на 13-й день.

21/1II матка в антеверзио, увеличена, как при пятинедельной беременности, пдд- вижная. Своды свободны. Выделения светлые.

Исследование удаленного препарата произведено в лаборатории кафедры патологической анатомии (зав. — проф. В. Г. Молотков).

Патологогистологический диагноз от 12/Ш-60 г.: яичниковая беременность (в яичнике кровоизлияние и ворсины хориона).

При осмотре через месяц диагностирована беременность 9—10 недель.

3/V-60 г. больная поступила для искусственного прерывания беременности.

4/V-60 г. удалено плодное яйцо (плод), соответствующее 10-11-недельной беременности.