Calcification and ossification in goiter

Abstract

 

 

There is little literature on calcification and ossification in goiter. We found the most complete description of this pathology in the work of V.N. Shubin (1931), who met calcification 19 times on 112 operated goiters.

Full Text

Хирургическое отделение Бижбулякской .больницы (главврач — П. П. Сорокин) Башкирской АССР

Литература об обызвествлении и окостенении в зобах невелика. Наиболее полное описание этой патологии мы нашли в работе В. Н. Шубина (1931), который на 112 оперированных зобов 19 раз встретил обызвествление.

Б. В. Аникандров на 204 операции отметил 5 обызвествлений; в клинике общей хирургии Горьковского мединститута на 755 операций было 5 обызвествлений и «случай образования истинной кости в узловом зобе» (В. Д. Троицкая).

Нам на 102 операции за 3 года (1959—1961) встретилось 4 обызвествления и 2 окостенения. Возраст наших больных — от 42 до 58 лет, возраст их зобов — от 16 до 26 лет. Ни у одной из 6 не было травмы шеи. Приводим наши наблюдения.

1. , 55 лет, поступила 22/П 1960 г. по поводу узловатого зоба. Считает себя больной с 1935 г., когда появилось опухолевидное увеличение щитовидной железы. Последнее время отмечает затруднения при дыхании и глотании, стала раздражительна. Левая доля щитовидной железы 11X12,5X7 см, твердая; правая 5,5 X X 4,5 X 4,5 см, твердая. 26/II 1960 г. произведена субтотальная резекция щитовидной железы. Ткань долей режется с трудом; в центральной, верхней, наружной и нижней их частях находятся сформировавшиеся камни, окруженные полупрозрачным плотным .веществом. Гистологический диагноз: коллоидный зоб с явлениями склероза, гиалиноза и участками обызвествления.
2. К., 58 лет, поступила 23/V 1960 г. по поводу узловатого зоба и новообразования в левой околоушной области.

Считает себя больной с 1944 г., когда появилось увеличение щитовидной железы. В 1950 г. появилась опухоль впереди левого уха, постепенно увеличивающаяся. С 1958 г. отмечает одышку при работе, боль при глотании, раздражительность. Левая доля щитовидной железы 8X6X6 см, твердая; правая — 6Х 5X4,5 см, плотная. Опухоль в околоушной области 3X2X1 см, плотная, подвижная, безболезненная. 27/V 1960 г. произведена субтотальная резекция щитовидной железы. В центральной части левой доли оказалась кость ЗХ1,5Х1>5 см, с шероховатой поверхностью, белого цвета. Гистологический диагноз: паренхиматозно-коллоидный зоб с явлениями склероза и окостенением. 8/VI 1960 г. удалена опухоль в левой околоушной области; гистологический диагноз: нейринома с резко выраженным фиброзом стромы.

2*                                                                                                                                                                  19

• . Е., 42 лет, поступила 26/1 1961 г. по поводу узловатого зоба. Считает себя больной с 1937 г. При поступлении жаловалась на одышку при ходьбе, повышенную раздражительность, плаксивость. Левая доля щитовидной железы 6,5 X 4,5 X 4,5 см, плотная; правая—11X5X5 см, плотная. 30/1 1961 г. произведена субтотальная резекция щитовидной железы. В центральной части правой доли обнаружен серого цвета камень 3X2X2 см. Гистологический диагноз: фолликулярный зоб с признаками слабо выраженной базедофикации и обызвествлением.

1. . У., 42 лет, поступила 20/11 1961 г. по поводу узловатого зоба. Считает себя больной с 1943 г. При поступлении жаловалась на периодические головные боли и сердцебиение, повышенную раздражительность. Левая доля щитовидной железы 6,5 X 4,5 X 4,5 см, каменистой плотности; правая — 5,5 X 4,5 X 4,5 см, плотная. 21/11 1961 г. произведена субтотальная резекция щитовидной железы. В центральной, внутренней, верхней, наружной и нижней частях левой доли имеются сформировав' шиеся камни, окруженные полупрозрачным веществом. Гистологический диагноз: коллоидно-кистозный узловой зоб с участками гиалиноза и обызвествления.
2. И., 55 лет. Клинический диагноз: узловатый зоб. Жалуется на потерю аппетита, потливость, мышечную слабость. Левая доля щитовидной железы 6X5X5 си, каменистой плотности; правая — не увеличена. 27/VII 1961 г. произведена гемиструм- эктомия. В глубине доли обнаружена кость 1,5Х0>6Х0,5 см, с шероховатой поверхностью, белого цвета. Гистологический диагноз: паренхиматозно-коллоидный зоб с окостенением.
3. С., 44 лет. Клинический диагноз: узловатый зоб. Больна с 1935 г. Жалуется на одышку и крайнюю раздражительность. Левая доля щитовидной железы 8 X 6 X Х6 см, плотная; правая 5,5 X 5 X 4,5 см, плотная. 4/VIII 1961 г. произведена субтотальная резекция щитовидной железы. В глубине левой доли обнаружен бледносерый овальной формы камень 2X1X1 см. Гистологический диагноз: коллоидный зоб с обызвествлением.

Судя по второму наблюдению, регресс происходит не только в зобах, но и в одновременно существующих опухолях.

Обызвествление в зобах встречается чаще окостенения.