The use of armin to stimulate labor

Abstract

The search for effective remedies aimed at combating the weakness of labor is an important problem.

Full Text

Изыскание эффективных средств, направленных на борьбу со сла­бостью родовой деятельности, является важной проблемой.

Частота этой формы акушерской патологии колеблется от 1,6 % (А. М. Оленева) до 9,1% (В. А. Пермская и М. С. Франгулова).

Синтезированный в 1950 г. И. А. Разумовым (Казань) армии в 1955 г. был предложен М. А. Алуфв качестве родостимулирующего средства.

Л. В. Чугунова в своих работах (1957, 1958, 1959) показала, что армии несомненно усиливает родовую деятельность.

Армин был применен с целью родостимуляции 38 роженицам и с целью родовозбуждения — 14 беременным.

Мы вводили 0,0Г% армии по 1 мл подкожно после контрольного вагинального исследования и наружной многоканальной гистерогра­фии. В случае отсутствия эффекта через 4 ч. препарат вводился повторно в той же дозировке.

У рожениц несвоевременное отхождение вод наблюдалось у 28, плодный пузырь оставался целым у 10.

Рожениц, получавших армии, мы условно разделили на 3 группы.

I группа. 15 первородящих и 5 повторнородящих, у которых после введения армина наблюдался несомненный родостимулирующий эф­фект. Среди этой группы у 12 женщин было несвоевременное отхож- .дение околоплодных вод (у 10 — раннее, у 2 — преждевременное), у 8 плодный пузырь оставался целым; первичная слабость родовой дея­тельности отмечалась у 14, вторичная — у 6.

Продолжительность родового акта до применения армина в сред­нем равнялась 8 ч. (от 4 ч. 30 мин до 27 ч.), после применения арми­на— 4 ч. (от 3 ч. 30 мин до 7 ч.). Повторное введение препарата про­изводилось 12 женщинам. Длительность безводного периода к моменту применения армина в среднем достигала 10 ч.

У женщин этой группы через 30—40 мин после введения армина мы наблюдали усиление родовой деятельности и прогрессирование про­цесса раскрытия маточного зева.

Приводим характерное наблюдение.

Роженица С., 26 лет, поступила по поводу регулярной родовой деятельности, на­чавшейся 17/11-61 г. в 2 часа. Воды не отходили. В соматическом отношении здорова. Настоящие роды — вторые. В анамнезе одни срочные роды в 1959 г. (плод погиб до начала родовой деятельности — причину его гибели не знает).

Влагалище рожавшей, раскрытие зева—1,5 пальца. Плодный пузырь цел. Го­ловка прижата ко входу в таз. Мыс не достигается.

За 6 ч. наблюдения выявилось, что родовая деятельность носит вялый характер; схватки через 6 мин продолжительностью 15—20 сек,

В 13 ч. 40 мин произведена наружная многоканальная гистерография (рис. 1).

Рис. 1. Спонтанные сокращения матки у роженицы С.

От начала родов прошло 11 ч. 40 мин.

Гистерограмма: а) дно матки; б) правая сторона; в) левая сторона;

г) нижний сегмент (читать сверху вниз). Отметка времени—1 ел =15 сек.

Сокращения в дне матки (а) разной величины по силе и длительности. Правая <(б) и левая (в) стороны матки еще не имеют типичных сокращений. Нижний сегмент (г) вступает в работу значительно раньше дна матки. Нет координации в работе различных отделов матки.

Введен армии, и через 1 ч. 35 мин произведена повторная наружная гистеро­графия (рис. 2).

Рис. 2. Сокращения матки у роженицы С. через 1 час 35 мин после введения армина.

Сокращения дна матки (а) по длительности возросли с 78 до 129 сек (в сред­нем). Появились отчетливые сокращения правой стороны матки (б) и нижнего сег­мента (г). Все отделы, за исключением левой стороны матки (в), работают согла­сованно.

В данном случае армии не только увеличил работу таких отделов, как дно, правая сторона матки, но и еще обеспечил в организме условия, при которых наступила необходимая для правильного течения родового акта координация между отделами матки.

Через 3 ч. после введения армина обнаружено раскрытие маточного зева на 4 пальца. Края зева податливые. Плодный пузырь цел, вскрыт при исследовании. Головка прижата ко входу в таз.

Роды наступили в 18 ч., то есть через 4 ч. после применения армина и искусст­венного разрыва плодного пузыря, живым доношенным младенцем, 3400/50, без признаков асфиксии. Последовый и послеродовый периоды — без осложнений. Выпи­сана на восьмые сутки с ребенком.

Таким образом, действие армина сказалось на усилении родовой деятельности че­рез 1 ч. 35 мин. Подобную картину мы наблюдали и у других женщин I группы.

II группа состояла из 5 рожениц, у которых после введения армина. нами также наблюдался родостимулирующий эффект. Так как время применения препарата совпало со спонтанным отхождением околоплод­ных вод при открытии маточного зева на 3—3,5 пальца, то отнести этот эффект только лишь за счет действия армина мы с уверенностью не можем.

III группа— 13 рожениц, у которых усиления родовой деятельности после введения армина не отмечалось. Почти у всех плодный пузырь был целым; вторичная слабость родовой деятельности отмечена нами у 8, первичная у 5.

Родовозбуждение было применено 10 женщинам по поводу перено­шенной беременности сроком 43—44 недели, 2 — в связи с преждевре­менным отхождением околоплодных вод при беременности сроком 37 недель и 2 вследствие преждевременного отхождения вод при доношен­ной беременности.

У 9 женщин, имевших переношенную беременность, плодный пузырь был цел, у одной произведено искусственное вскрытие пузыря и введен синестрол. Ни у одной из них родовая деятельность после введения армина не развилась.

Как видно, вызвать активную сократительную деятельность матки у женщин с переношенной беременностью очень трудно, и применение армина для этой цели нецелесообразно, что согласуется и с материалами Л. В. Чугуновой.

У женщин с доношенной беременностью и преждевременным от­хождением околоплодных вод (2) после применения армина для родовозбуждения — спустя 1 ч. 30 мин — 2 ч. началась регулярная родовая деятельность. Продолжительность родового акта равнялась 15 ч. и 9 ч. 40 мин.

Установлено, что армии не токсичен для плодов, не повышает АД, не нарушает нормального течения последового и послеродового перио­дов.