Pleurisy problem Neumann W. (Z. f. D. G. Tub. B. 36. H11).

Abstract

"The doctor should not be satisfied with the diagnosis of pleurisy and think only about removing the exudate — the cause of the effusion must be clarified."

Full Text

„Врач не должен удовлетвориться диагнозом плеврита и думать только об удалении экссудата—должна быть выяснена причина выпота“, говорит Neumann W. (Z. f. d. g. Tub. В. 36. Н11). Как правило причиной плеврита является или близко к плевре расположенный иди находящийся в трахеобронхиальных железах тбк очаг. При светлом серозном, желтом экссудате, особенно когда он содержит Lyy в 95% причиной является ток, также при -так наз. ревматических и плевритах ее frigore*“. В детстве плеврит имеет лучший прогноз, I чем у взрослых. Экссудация в плевру—результат защитных сил организма и определенной вирулетностн ВК. При злокачественных формах тбк, как, напр., милиарный ток, редко бывает выпот; также редко встречается плеврит при распадающемся инфильтрате от реинфекции. При незначительной вирулентности ВК даже близкие к плевре очаги не вызывают экссудации. Отсутствие ВК в культурах из выпота не говорит против ток. Снижение Ти полиурическая реакция носле туберкулина с определенностью говорит за тбк, отсутствие реакции абсолютно отвергает тбк. Подплевральные лимфат. узлы Андерса при достаточной вирулентности и защитных сидах дают плевритический экссудат. Чаще он при гематогенных высыпаниях. При кавернозных формах тбк плеврит—результат бронхогенной аспирации. Другая этиология п.: рак шапшае (даже спустя много лет после операции, рак бронхов; нарапневмомаческие и метастатические (при плевросаркоме); лимфогранулематоз средостения, легочный инфаркт. Выпоты при lues pulmon с выраженной KW на аутопсии давали в большинстве случаев тбк этиологию. Лечение: выпоты при первичном комплексе и гематогенно-пролиферирующем тбк нуждаются в туберкул и потер апии; при выпотах с бронхогенными очагами—искусственный пневмоторакс; при воспалительных экссудатах—протеинтерапия: при плевритах от инфаркта—сердечное лечение; при доброкачеств. опухолях—удаление последних; злокачеств. опухоли—симптоматическое лечение, удаление экссудата здесь—только в случае жизненных показаний.