Проблема плевритa Neumann W. (Z. f. d. g. Tub. В. 36. Н11).

Аннотация

„Врач не должен удовлетвориться диагнозом плеврита и думать только об удалении экссудата—должна быть выяснена причина выпота“

Полный текст

„Врач не должен удовлетвориться диагнозом плеврита и думать только об удалении экссудата—должна быть выяснена причина выпота“, говорит Neumann W. (Z. f. d. g. Tub. В. 36. Н11). Как правило причиной плеврита является или близко к плевре расположенный иди находящийся в трахеобронхиальных железах тбк очаг. При светлом серозном, желтом экссудате, особенно когда он содержит Lyy в 95% причиной является ток, также при -так наз. ревматических и плевритах ее frigore*“. В детстве плеврит имеет лучший прогноз, I чем у взрослых. Экссудация в плевру—результат защитных сил организма и определенной вирулетностн ВК. При злокачественных формах тбк, как, напр., милиарный ток, редко бывает выпот; также редко встречается плеврит при распадающемся инфильтрате от реинфекции. При незначительной вирулентности ВК даже близкие к плевре очаги не вызывают экссудации. Отсутствие ВК в культурах из выпота не говорит против ток. Снижение Ти полиурическая реакция носле туберкулина с определенностью говорит за тбк, отсутствие реакции абсолютно отвергает тбк. Подплевральные лимфат. узлы Андерса при достаточной вирулентности и защитных сидах дают плевритический экссудат. Чаще он при гематогенных высыпаниях. При кавернозных формах тбк плеврит—результат бронхогенной аспирации. Другая этиология п.: рак шапшае (даже спустя много лет после операции, рак бронхов; нарапневмомаческие и метастатические (при плевросаркоме); лимфогранулематоз средостения, легочный инфаркт. Выпоты при lues pulmon с выраженной KW на аутопсии давали в большинстве случаев тбк этиологию. Лечение: выпоты при первичном комплексе и гематогенно-пролиферирующем тбк нуждаются в туберкул и потер апии; при выпотах с бронхогенными очагами—искусственный пневмоторакс; при воспалительных экссудатах—протеинтерапия: при плевритах от инфаркта—сердечное лечение; при доброкачеств. опухолях—удаление последних; злокачеств. опухоли—симптоматическое лечение, удаление экссудата здесь—только в случае жизненных показаний.