On the tasks of a doctor in the Bolshevik seva of 1933

Abstract

The attention of the whole country is now riveted on the tasks of sowing. The struggle for grain, for agricultural raw materials for socialist industry, under the conditions of the defeat of the capitalist elements in the countryside and the establishment of the collective farm system, is one of the most responsible and decisive sectors of the struggle for socialism. This also obliges us, medical workers, to organize our work on servicing the Bolshevik sowing in such a way as to ensure the success of the sowing plan to the maximum extent.

Full Text

Внимание всей страны в настоящее время приковано к задачам сева. Борьба за хлеб, за сельскохозяйственное сырье для социалистической индустрии представляет в условиях разгрома капиталистических элементов в деревне и утверждения колхозного строя один из ответственнейших и решающих участков борьбы за социализм. Это обязывает и нас, медицинских работников, так построить свою работу по обслуживанию большевистского сева, чтобы в максимальной степени обеспечить успех посевного плана.

При определении наших задач в посевную кампанию 1933 года необходимо исходить из всестороннего учета тех экономических и политических изменений, которые произошли на селе в результате успешногозавершения первой пятилетки. Объединенный Пленум ЦК и ЦКК, состоявшийся 7—12 января 1933 года, подводя итоги выполнения первого пятилетнего плана по докладам тт. Сталина, Молотова и Куйбышева, отметил следующие основные моменты в развитии сельскогохозяйства нашей страны: 1) обеспечена победа социализма в деревне;кулачество, как класс, разгромлено, хотя и не добито еще; подорваныкорни капитализма в сельском хозяйстве, колхозный строй превратилсяв прочную опору социалистического строительства; 2) решена историческая задача перевода мелкого, индивидуального, раздробленного крестьянского хозяйства на рельсы социалистического крупного земледелия, СССР из страны мелкокрестьянской превратился в страну крупнейшего в миреземледелия; 3) посевные площади увеличены на 21 млн. га в сравнениис площадями 1927—28 гг., при чем достигнуто значительное перевыполнение плана посева технических культур; 4) изменился техническийоблик сельского хозяйства—за годы пятилетки на поля передано свыше120 тысяч тракторов мощностью 1 900 тыс. сил; машинная вооруженностьсельского хозяйства увеличилась более, чем вдвое в сравнении с 1928годом; за последние 4 года организовано 2.446 машинно тракторныхстанций, снабженных современными орудиями труда, мастерскими дляремонта, автомобилями и т. д.; 5) в итоге последовательной политикисоциалистического переустройства сельского хозяйства достигнут охватколхозами свыше 60°/о крестьянских хозяйств и около 75°/° ^всех посевных площадей, организована широкая сеть зерновых и животноводческихсовхозов (свыше 5.000 советских хозяйств за последние 3 года пятилетки), при чем колхозы вместе с совхозами объединяют около 80°/о всехкрестьянских посевных площадей.

Этот гигантский рост социалистического сельского хозяйства в нашейстране сопровождается в капиталистических странах, жесточайшим кризисом и катастрофическим падением сельскохозяйственного производства,разорением миллионов крестьянских хозяйств, голодом и нищетой трудящихся масс, поставленных на грань одичания и вырождения.

1933 год, первый год еще более величественной программы, развернутой в плане второй пятилетки социалистического строительства, долженобеспечить значительно бблыпий подъем сельского хозяйства на основеосвоения новой техники, повышения урожайности в земледелии, улучшения качества обработки земли, использования новейших достиженииеауки и техники в сельском хозяйстве. Для выполнения этих задачинтенсивного роста сельского хозяйства имеются все необходимые предпосылки, как в недрах самого сельского хозяйства, благодаря победеколхозного строя, технической и культурной революции, внесенной в деревню трактором и машиной, так и в условиях успешного развитиясоциалистической промышленности, грандиозного плана индустриализациистраны, обеспечивающего небывалое развитие производительных сил народного хозяйства.

Однако было бы большим заблуждением думать, что достижение этихцелей возможно в порядке самотека, помимо организованного, настойчивого и планомерного воздействия партии на экономические и социальныепроцессы в деревне. Тов. Сталин в своих речах на январском Пленуме ЦК и ЦКК, особенно в выступлении по вопросу о работе в деревне (от 11 янв. 1933 г.), подчеркивал недопустимость благодушия и нейтралитета в вопросах колхозного строительства. Именно сейчас, когда колхозная системе является основой сельского хозяйства, неизмеримо повышаются заботы и ответственность государства и партии за колхозы. Вопросыумелого, большевистского руководства колхозами—это решающее звенодальнейшего существования, укрепления и развития социалистическихэлементов в сельском хозяйстве. Ряд грубейших ошибок в нашем колхозном строительстве допущен потому, что, как говорит т. Сталин,«многие наши товарищи переоценили колхозы, как новую форму хозяйства, переоценили и превратили их в икону. Они решили, что коль скороданы колхозы, как социалистическая форма хозяйства,—то этим ужедано все, этим уже обеспечены правильное ведение дела колхозов, правильное планирование колхозного хозяйства, превращение колхозовт образцовые социалистические хозяйства" (из речи „О работе в деревне"). В блестящем анализе тов. Сталин показывает далее, что всезависит от того, какое содержание будет вложено в социалистическую форму колхозов, каково будет руководство колхозами, в руках ли коммунистов или классовых врагов пролетариата и колхозного крестьянства.Из этой постановки вопроса тов. Сталин развертывает проблему новыхформ классовой борьбы на селе, перестройки методов .борьбы с кулачеством и самой зоркой большевистской бдительности. Яркими примерамитов. Сталин иллюстрирует новую тактику классового врага, надевающего на себя благообразную личину друга колхозов, усыпляющего демагогической фразой бдительность коммунистов и безнаказанно разлагающего колхозы изнутри. Этим новым маневрам остатков кулачества колхозы,руководимые коммунистами, должны противопоставить умение разоблачатьклассового врага, в какую бы маску он ни облачался, беспощадно боротьсяс вредителями колхозов, расхителями общественного достояния, нарушителями трудовой дисциплины, изгонять их из колхозов, поднимать массыколхозного крестьянства на укрепление величайшего завоевания Октябрьской революции—колхозного строительства, единственного пути уничтожения эксплоатации в сельском хозяйстве, подъема материального благосостояния трудящихся крестьян, уничтожения деления на бедняков и середняков и превращения всех колхозников в зажиточных людей (лозунг,выдвинутый тов. Сталиным в речи на съезде ударниковколхозников19 февр. 1933 года). В свете этого обширного комплекса политических и хозяйственных:задач, стоящих перед партией, рабочим классом и трудящимся крестьянством на селе, мы и должны подойти к роли врача на участке и в частности к определению его задач в весенней посевной кампании. В этойсвязи, по примеру прошлого 1932 года мы воспользовались пребываниемна курсах усовершенствования в Казани до 200 врачей и организаторовздравоохранения, прибывших из самых разнообразных районов СССР от Северного Кавказа до Коми области и от ЦЧО до Туркменистана. В продолжение 2 вечеров мы прорабатывали совместно вопросы организации медицинского обслуживания большевистского сева 1933 года иувязки работы врача и медицинских' работников села с общеполитическими директивами партии и правительства по укреплению и развитию колхозного строительства на новом историческом этапе. Развернувшийся обмен опытом, отображающий все многообразие новых условий врачебной работы на селе, в обстановке грандиозных социально-экономических сдвигов в различных уголках необъятного Советского Союза, позволил сделать ряд весьма интересных и полезных выводов, бросающих яркий свет на новую жизнь в когда-то вымиравшей деревне, теперь поднявшейсяна высокую ступень политической и хозяйственной активности ^{[1] [2]}).

Выступавшие товарищи прежде всего останавливались на политическихзадачах врача в связи с процессами перестройки сельского хозяйства организационнохозяйственного укрепления колхозов и классовой борьбына селе. Работники с Северного Кавказа поделились многочисленнымифактами проникновения в колхозы и совхозы классовочуждых элементов, в результате чего Сев. Кавказ в целом имеет глубокий прорыв в выполнении сельскохозяйственного плана. Др Макин дал яркую картинутого, что амбулаторный прием врача есть один из участков классовойборьбы. От того, как врач будет проводить простой прием амбулаторныхбольных, как он будет предоставлять отпуска по болезни, давать те илииные назначения, класть в больницу или отказывать в стационарном лечении,—от каждого такого шага врача протягиваются нити в классовую политику на селе. Нет и не может быть такого действия врача в обстановкеобостренной классовой борьбы, которое было бы нейтральным,—оно немедленно взвешивается на весах политической борьбы, оно партийно доконца, так как служит либо интересам колхозного строительства, либоинтересам врагов колхозов. Третьего не дано. Вот почему от врача поединодушному мнению всех выступавших товарищей требуется высокийуровень политической сознательности и четкости, классового чутья шбдительности. Врач сейчас не может замыкаться в узкие, профессиональные рамки одной только медицинской деятельности,—он строитель новойжизни, он должен быть непосредственным участником всех тех реконструктивных процессов, которые происходят в экономике и быту коллективизированной деревни. Имея на селе громадный авторитет, являяськрупнейшей культурной силой, врач должен использовать эти средствасвоего влияния на массы в направлении укрепления колхозного строя,вовлечения единоличников в колхозы, активной борьбы совместно с партийными и общественными организациями против вылазок классовоговрага, против остатков кулачества и его агентуры. Отсюда первый вывод—что врач не может стоять в стороне от кипучей политической жизни,он должен быть активным проводником генеральной линии партии населе, уметь за нее бороться и возглавлять своим примером движениемасс.

Для того, чтобы все эти требования не остались голой декларацией,à воплотились в действенные качества врача, необходимо очень тщательно подходить к подбору врачей, посылаемых на село, направляятуда проверенных товарищей, выдержанных в смысле пролетарской идеологии и классовой стойкости, действительно способных и желающихпроводить пролетарскую, классовую линию в своей работе на селе. Такойврач должен немедленно вступить в теснейший контакт с партийными,профессиональными и советскими организациями на селе, с правлениямиколхозов, политотделом и дирекцией МТС и другими хозяйственными иобщественными организациями, работающими в области сельского хозяйства. Этот контакт означает прежде всего всестороннее изучение врачемоперативных планов колхозов, совхозов и МТС, ясное представлениео заданиях своего района, об его экономике, бюджете, состоянии машини условиях их наиболее рационального использования, количестве и состоянии рабочей силы, порядке работ и т. д. и т. п. Только конкретноезнание всех условий, в которых район борется за выполнение своихпланов, ориентировка в соотношении сил и умение своевременно включиться в работу могут сделать врача высокополезным и активным участником развернутого социалистического строительства на селе. В отношениибольшевистского сева 1933 года перед врачами участка и приезжающимина село медицинскими работниками из города должна быть поставленазадача в первую очередь подробного ознакомления с планом сева порайону или участку, с оперативными планами отдельных с/хозяйетвснных бригад, работающих в поле, и сообразно с этими данными четкаяразработка собственного плана медицинского обслуживания весенней посевной кампании.

Участники совещания подробно останавливались на том большом повороте, который произошел за последеие годы среди массы участковых врачей. Социалистическая реконструкция сельского хозяйства, бурные темпыподъема деревни, классовая борьба на селе вовлекли врача в стремительный поток общественной жизни. Врач теперь становится по самомусвоему существу организатором здравоохранения. Он уже находит пути увязки здравоохранения с задачами хозяйственного порядка; здравоохранение перестает быть непроизводительной, потребительской функцией,оно становится активным участником выполнения сельскохозяйственного плана, содействуя успеху полевых работ благодаря мероприятиям поснижению заболеваемости и травматизма, скорейшему восстановлениютрудоспособности в результате своевременной и квалифицированной медпомощи, повышению производительности труда в итоге организации в поле общественного питания, снабжения доброкачественной питьевойводой, развертывания передвижных яслей, целесообразной расстановкисил и организации труда и т. д. и т. н. Меняется постепенно и на местах отношение к органам здравоохранения и медицинским работникам:за последние годы на основании опыта медицинского обслуживания важнейших сельскохозяйственных политических кампаний районные организации стали значительно больше ценить дело здравоохранения, уделятьему больше внимания, ставить медицинских работников в более благоприятные материальные и бытовые условия. Эгот перелом в условиях работыврача на селе отмечался большинством выступавших товарищей; с другойсгороны указывалась и отдельные случаи, где сдвиг еще очень слаб, работа ведется по старым, земским методам, нет тесной связи медицинскогоучастка с сельскохозяйственным производством, врач не видит или нѳхочет видеть классовой борьбы, хочет остаться в стороне от нее. Собраниеотметило необходимость бороться с этой аполитичностью, объективноявляющейся политикой, враждебной интересам пролетариата, хочет литого или не хочет врач.

Много места занял вопрос о профилактической работе врача на селе.Основная задача врача с народнохозяйственной точки зрения—максимальное снижение заболеваемости, предупреждение заболеваний, скорейшее восстановление трудоспособности в случае ее утраты, целесообразноеиспользование трудовых ресурсов рабочего населения. Это означаетпроведение противоэпидемических мероприятий в первую очередь, организацию травматологической помощи, проведение мероприятий по санминимуму на поле и в населенном пункте, предварительный медицинскийосмотр рабочей силы с установлением показаний и противопоказанийк тем или иным сельскозяйственным работам, охрану труда, организациюяслей и т. д. и т. п. Весь этот комплекс вопросов подвергался детальному обсуждению.

Отмечалось особое значение предварительных медицинских осмотров, как важнейшее условие правильного учета рабочей силы и целесообразной организации труда. Подчеркивалась необходимость борьбы с симуляцией и аггравацией. В некоторых районах (Таджикистан) больницы во время полевых работ отказывают в производстве операций, не требующих неотложной помощи, как грыжи и т. и. Наряду с этим должнапроводиться разъяснительная работа среди колхозников по поводу трудовой дисциплины и недопущения прогулов.

Существеннейшее значение имеет проведение санминимума на полет в селе. Особое внимание должно быть обращено на охрану источниковводоснабжения и обеспечение работающих в поле хорошей питьевойводой. Каждая бригада, каждый тракторист должны иметь четко разработанный для каждого вида труда санминимум, а со стороны медицинских работников должен быть обеспечен тщательный контроль за проведением его в жизнь.

Большим достижением в ряде районов является организация общественного питания в поле. Для этой цели используются полевыепоходные кухни. Врач должен ближайшим образом интересоваться постановкой этого дела, уметь маневрировать имеющимися продовольственными ресурсами, добиваться хорошего качества изготовляемой пищи. Тов. Пиотровский (Сев. Кавказ) сообщал случаи, когда изза не^:доброкачественного обеда грозила сорваться работа на большом участкеземли, и только своевременная замена продуктов и быстрое их изготовление обеспечили сохранение сотен трудодней и выполнение в срок.

Исключительное значение имеет постановка ясельного дела. Большинством товарищей отмечалось неудовлетворительное состояние ясельногообслуживания: ясли плохо оборудованы, снабжение мануфактурой и продовольствием недостаточно, в ряде мест нет достаточно квалифицированных ясельных кадров. В то же время ясли играют громадную роль всмысле наиболее эффективного использования женского труда в поле, и клому участку обслуживания сева должно быть привлечено самое серьезное внимание врачей. Оживленную дискуссию вызвал вопрос о целесообразности развертывания передвижных сезонных яслей. Некоторые товарищи заняли отрицательную позицию в этом вопросе, считая наиболее целесообразной систему стационарных яслей. Однако совещание высказалосьп необходимость решать этот вопрос в зависимости от конкретных условий полевых работ в направлении сочетания того и другого типа яслей илипреобладания одной какойнибудь формы. Подчеркивалось, что от постановки ясельного дела зависит продуктивность женского труда на поле ипопулярность мероприятий по охране материнства и младенчества срединаселения. Неудачи па этом участке здравохранения немедленно используются классовым врагом для антисоветской и антиколхозной агитации.Все единодушно признали, что ясли прочно вошли в быт новой деревниж приобрели исключительный, неведомый ни одной стране размах.

Ограничиваясь сказанным в отношении основных профилактическихмероприятий, следует отметить весьма интересный, подвергшийся оживленному обсуждению вопрос, как должен работать врач по обслуживаниюпосевной кампании.

Группа товарищей защищала взгляд, что врач не должен ездить вмоле, а находиться в больнице, в одном определенном месте, где его всегда можно было бы застать для получения квалифицированной медицинской помощи. Эти товарищи видели в теперешних объездах врачами колхозных бригад возврат к давно отжившей разъездной системе.

Другая группа горячо оспаривала предыдущую точку зрения, доказывая, что врач должен так распределить силы, чтобы можно было получить в больнице во время нужную помощь и чтобы в поле был вездесущий глаз врача, чтобы квалифицированная медицинская помощь былаприближена к колхозным бригадам, тракторным колоннам. Совещание во сновном сошлось на признании громадного значения нового направления в работе медицинского участка: обслуживания медицинской помощи на поле, развертывания в решающем звене сельского хозяйства—колхозной бригаде—базы профилактической и квалифицированной медицинской помощи. Для выполнения этой задачи район должен быть усилен кадрами,помощью из города в лице медицинских бригад, состоящих из врачей иквалифицированного среднего медперсонала. Располагая этими вспомогательными силами, участковый врач может добиться целесообразного построения всей цепи медицинского обслуживания начиная с пункта первой помощи непосредственно на поле и кончая высококвалифицированной помощью в стационаре, сохраняя в то же время разностороннее профилактическое и медицинское обслуживание врачем колхозников непосредственно на самих полевых работах. Однако и по поводу медицинских бригадпришлось также встретиться с сомнением некоторых участковых врачей &их целесообразности, т. к. многие бригады приезжали на места без инструкций о своих обязанностях и превращали подчас свою командировкув отдых на свежем воздухе. На совещании легко удалось договориться »что такое непроизводительное использование городских бригад нужнопрежде всего отвести за счет вины самих участковых медицинских работников. За исключением таких единичных случаев (в ЦЧО и Сев. Кавказе) остальные товарищи признали систему отправки медицинских бригад из города крупнейшим достижением в оказании помощи деревне всамый трудный и ответственный момент. Для национальных районовдолжны формироваться бригады из лиц коренной национальности илизнающих родной язык.

Однако при масштабах современных посевных работ недостаточноиметь резервы из присланных городских сил: необходимо иметь массовыекадры своих работников, которые были бы обучены оказанию первой помощи, уходу за детьми в яслях, выполнению заданий санитарного порядка и т. п. В районах в продолжение зимы идет кипучая работа поподготовке из колхозного актива санитарных кадров и ясельных работниц.Эта подготовка идет месяцами под руководством участковых врачей, ик началу сева каждая бригада имеет в своем составе красного санитара,снаряженного сумкой с перевязочным материалом и медикаментами, знающего оказание первой медицинской помощи в поле. В одном из районов (на Сев. Кавказе) на поле выезжал фургон с врачей и аптечкой, а в больнице в определенные часы (обычно ранние утренние) помощь оказывалась только тяжелым больным. Амбулаторная помощь целиком оказываласьв поле, чем устранялись прогулы колхозников. В тяжелых случаях фургон превращался в карету скорой помощи.

Для оказания помощи в травматических случаях в ряде районовпрактикуется раздача трактористам индивидуальных пакетов. Основныммероприятием, как это совершенно очевидно, должно быть детальное инструктирование рабочих об угрожающих им опасностях, о мерах их предупреждения, повышение их технической грамотности и мероприятия поохране труда. Каждый случай травматизма должен быть обязательноучтен, что, однако, делается далеко не всюду.

Коллективная работа в ноле представляет благодарные условия дляведения массовой санитарнопрофилактической и просветительной работы.В ряде районов врачи используют часы отдыха колхозников для чтениялекций, ведения бесед, разъяснения вопросов личной профилактики, санитарного благоустройства и т. п.

Работа по обслуживанию таких массовых кампаний, как посевная, уборочная, заготовительная и др., предполагает об‘единение вокруг врачаобщественного актива. Все выступавшие отметили, что мобилизация общественности вокруг дела здрния развертывается вполне успешно, благодаря чему удается добиваться ряда существенных улучшений в бытовоми санитарном положении колхозных масс. В ряде районов врачи состоятчленами с/советов, РИК’ов, членами президиума с/советов, руководят работой секций здравохранения, участвуют в работе правлений колхозов.Там, где врач связан тесно с этими организациями, работа по общемупризнанию развивается успешно. 

Мы далеко не исчерпали всех вопросов, освещенных в совещании медицинских работников социалистического сектора села, собравшихся дляповышения своей квалификации со всех концов СССР. Помимо богатогосодержания, представленного товарищами в их выступлениях, для наебыл особенно отраден тот факт, что мы услышали из уст врачей новыеречи о МТС, о полевых работах, о классовой борьбе, о профилактических мероприятиях, о яслях, о санминимуме и многих других вопросах,о которых еще совсем недавно врачи говорили неохотно и неумело. Это собрание, обогатив медицинских работников села многообразным опытом своих соратников по борьбе за новый, колхозный строй в деревне, в тоже время подняло их политический тонус, зарядило новым стимулом к борьбе в рядах пролетариата и передового колхозного крестьянства под испытанным руководством ленинской коммунистической партии за лучшие заветы марксизма-ленинизма—за бесклассовое социалистическое общество, где не будет эксплоатации человека человеком, и человек „ из царства необходимости перейдет в царство свободы“.

1) Совещание в составе до 200 слушателей Каз. гос. ин-та для усоверш. врачейимени В. И.Ленина происходило 4 и 6 апреля 1933 года. Основной доклад  о задачахсева был сделан доцентом А. Я. Плещйцер, директором Института. В порядке обмена опытом выступили следующие товарищи: организаторы здравоохранения

[2] Пиотровский, 2) Силаев, 3) Щегольков, врачи 4) Макин, 5) Савиных—с Сев. Кавказа, 6) врач Елетин—Среди. Волга, 7) врач Аксенова—Нижняя Волга, 8) врач Гринберг—Татарская республика, 9) врач Горбатов—Мордовск. обл., 10) врач Щербаков — ДНО, 11) орг. здания Матюхин—Туркменистан, 12) врач Монаков — Таджикистан. Резюмировал прения Т. Д.Эпштейн—зав. кафедрой соц. гигиены Института.