Effect of age on the course of peritonitis. Рrіbram (Zentr. f. Chir., 1924, No. 36)

Abstract

To anyone who has observed the clinical course of peritonitis in children and adults, a sharp difference is striking, indicating the different resistance of the peritoneum according to age. The case histories cited by Rribram show that the pediatric peritoneum has the ability to quickly eliminate infection by absorbing purulent exudate. In contrast, the adult peritoneum has negligible ability to resorb inflammatory exudates.

Full Text

Тому, кто наблюдал клиническое течение перитонитов у детей и у взрослых, бросается в глаза резкое отличие, указывающее на различную сопротивляемость брюшины в зависимости от возраста. Приводимые Рrіbramʹом (Zentr. f. Chir., 1924, № 36) истории болезни показывают, что детская брюшина обладает способностью быстро ликвидировать инфекцию путем всасывания гнойного экссудата. Напротив, брюшина взрослых обладает ничтожной способностью рассасывать воспалительные экссудаты,—как защитительное приспособление для борьбы с инфекцией при перитоните у взрослых на первый план выступает не всасывание, а инкапсуляция и изоляция инфецирующего гнезда, у стариков—даже с резким утолщением капсулы. Эти клинические наблюдения были проверены автором экспериментальным путем, именно, путем вливания в брюшную полость кроликов 1% раствора йодистого калия в количестве пропорциональном весу и возрасту животных, Полученные результаты показали, что у молодых животных всасывание иода происходит несравненно быстрее, чем у старых. Вытекающий из этих наблюдений биологический закон, что молодая брюшина борется против инфекции путем всасывания, а взрослая—путем инкапсуляции инфекционного очага, имеет большое практическое значение, так как дает руководящие нити для лечения перитонитов у детей и взрослых: у первых желательно после выпускания экссудата лечение без дренажа, а иногда даже можно решиться на зашивание брюшной полости наглухо, у последних же, где организм стремиться к борьбе с инфекцией путем образования спаек, желательно помочь ему в этом отношении путем хотя-бы кратковременного применения дренажа.