About the treatment of cervical dystocia

Abstract

Cervical dystocia is understood as a complication in childbirth, consisting in the slowing down or absence of opening of the uterine pharynx in the presence of pronounced labor activity. There are two forms of cervical dystocia: passive (rigidity of the throat), caused by morphological changes, and active (spasm of the throat), which is based on the discoordination of labor. Typically, these forms of dystocia do not exist in isolation.

Full Text

Под шеечной дистоцией понимают осложнение в родах, заключающееся в замедлении или отсутствии раскрытия маточного зева при наличии выраженной родовой деятельности. Различают две формы шеечной дистоции: пассивную (ригидность зева), обусловливаемую морфологическими изменениями, и активную (спазм зева), в основе которой лежит дискоординация родовой деятельности. Как правило, эти формы дистоции изолированно не существуют.

Мы наблюдали 57 женщин с дистоцией шейки матки, из них у 23 были вызванные и у 34 спонтанные роды. У 15 женщин выявлена ригидность зева, у остальных — спазм.

Для вызывания родов использованы методы Г. М. Шарафутдинова (284 наблюдения), М. Е. Бараца (140) и метод внутривенного введения окситоцина (60); шеечная дистоция наблюдалась соответственно у 8, 7 и 8 женщин. Следует подчеркнуть, что при внутривенном введении окситоцина спазм зева встречался чаще и был выражен сильнее, чем при других методах, что подтверждается статистически (Р<0,05).

Применялись различные спазмолитические препараты (атропин, промедол, дибазол, пентамин и др.). Самый лучший результат получен от пентамина. Мы вводили его 40 женщинам из 57 внутримышечно, внутривенно (в составе стимулирующей смеси) или непосредственно в шейку матки по 1—2 мл 5% раствора. Об эффективности препарата судили по динамике изменения в состоянии шейки матки и укорочению периода раскрытия. После введения пентамина в толщу шейки матки действие наступало через 3—5 мин. и было особенно выражено при спазме зева. Положительный результат получен у 31 женщины, слабо положительный у 5 и отрицательный у 4. Применение у последних 9 рожениц других спазмолитических средств (атропин, промедол и др.) при наличии ригидности зева также не дало эффекта, а у 4 рожениц произведена насечка зева. В то же время из 17 женщин, не получавших пентамина, насечка зева произведена у 4.

Наши данные позволяют рекомендовать пентамин в родах, осложненных шеечной дистоцией.