Indications for artificial paralysis of the diaphragm and the results of its use. Gergely (Zeit. f. Tbc., 1926, H.4)

Abstract

Gergely  evaluates the operation of phrenicotomy in connection with operations of pneumothorax and thoracoplasty and concludes that pneumothorax should not be used in cases of compact, extensive infiltration of the lungs, with prone to perforation of parietal cavities and with old cirrhosis of the lungs with chest retraction.

Full Text

Gergely дает оценку операции френикотомии в связи с операциями пневмоторакса и торакопластики и приходит к выводу, что пневмоторакс не должен применяться в случаях компактных, обширных инфильтраций легких, при склонных к перфорации пристеночных кавернах и при старых циррозах легких с ретракцией грудной клетки. При экстраплевральной торакопластике все препятствия к спаданию легких и осложнения со стороны плевры (перфорация соседних участков легких вследствие разрыва каверн, экссудаты) устраняются, но операция эта очень тяжела и уродует грудную клетку. Среднее между этими двумя операциями место занимает френикотомия, которая, по мнению Gergely, должна предприниматься не только как дополнительное, или подготовительное, но и как самостоятельное вмешательство. Наилучшие результаты дает она в тех случаях, когда предпринимается вместо показанного, но невыполнимого пневмоторакса. В 18 случаях автора операция искусственного паралича диафрагмы была предпринята, как подготовительный акт к торакопластике, но последняя понадобилась только в 4 случаях, в 12 же френикотомия дала такие прекрасные результаты, что дальнейшая компрессия легких оказалась ненужной. Собственный опыт автора базируется на 100 случаях френикотомии, причем в 95 операция была предпринята по поводу tbc легких, в 2—по поводу эмпиемы, в 2— при бронхоэктазии и в 1—при абсцессе легких. У 51 больного френикотомия являлась самостоятельной операцией, у остальных—вспомогательной к торакопластики и пневмотораксу. Результаты: у 48 больных клиническое выздоровление, у 16— улучшение симптомов, у 9 болезнь осталась без изменений, у 4—наступило ухудшение, и в 12 случаях последовала смерть. Последняя наблюдалась всегда в случаях двустороннего легочного tbc, или в случаях комбинации с tbc гортани или кишок. Пневмоторакс после предварительной френикотомии можно было сделать более полным, и операция проходила легче. Никаких прямых осложнений операция френикотомии не давала.