Cardiolysis in heart disease. Haim (Zentr. F. Chir., 1925, no. 36)

Abstract

Brauer believes that the operation of cardiolysis, or, more correctly, precordial thoracolysis, is indicated only in cases of fusion of the heart with the chest and the presence of a mechanical obstacle to heart contractions.

Full Text

Brauer считает, что операция кардиолиза, или, правильнее, прекордиального тораколиза, показана только в случаях сращений сердца с грудной клеткой и наличия механического препятствия для сердечных сокращений. По Haim'y (Zentr. f. Chir., 1925, №36), однако, кардиолиз можно с пользой для больных предпринимать и при других заболеваниях сердца. Поводом для таких выводов автору послужили два его личных наблюдения. Первое касается мальчика, который после перенесенной пиемии страдал тяжелым поражением сердца (увеличение сердечной тупости, глухие тоны, тахикардия, диспноэ и цианоз); у этого же больного в области от V до VII ребра слева образовался холодный нарыв, по поводу чего автор резецировал большой кусок кариозного V ребра и обнажил на большом протяжении перикард. В результате операции больной излечился не только от поражения ребер, но и от заболевания сердца, которое автор трактовал, как после инфекционный миокардит. Второй больной страдал циррозом печени, сопровождавшимся увеличением селезенки, асцитом, шумами в сердце и значительным его расширением. Автор сделал операцию кардиолиза, заключавшуюся в данном случае в резекции IV—VI ребер на протяжении 6 сант. и раскрытии полости перикарда, в которой оказалось немного прозрачной жидкости. Ближайшие результаты операции были очень хорошие, но через несколько месяцев больная погибла при явлениях кровоизлияния в мозг. Эти два случая заставили автора расширить показания к кардиолизу и рекомендовать его при ряде сердечных заболеваний, ведущих к гипертрофии сердца (артериосклероз, нефросклероз, гипертония и т. д.). Свою мысль автор считает тем более правильной, что она подтверждается опытами Fеliх, который у собак с больными сердечными клапанами получал излечение после широкого раскрытия сердечной сорочки.