Restoration of the integrity of the torn anterior cruciate ligament. Perthes (Zentr. f. Chir., 1926, No. 14)

Abstract

Perthes proposes to produce as follows: anesthesia, a tourniquet on the limb, a skin incision starting 3 transverse fingers above the knee cup along the midline of the thigh and arcuate towards the condylus externus, and from here— down to tuberositas tibiae.

Full Text

Perthes предлагает производить следующим образом: наркоз, жгут на конечность, разрез кожи, начинающийся на 3 поперечных пальца выше коленной чашки по средней линии бедра и дугообразно идущий к condylus externus, а отсюда—вниз к tuberositas tibiae. Обнаженные сухожилия quadriceps ъa и patella сагиттально рассекаются,—первое ножом, вторая пилой (Gigli или простой). Половинки кол. чашки разводятся в стороны, и после удаления plicae synovialis patellaris становится легко доступным межмыщелковое пространство, где на внутренней поверхности наружного мыщелка видно место отрыва lig. cruciati ant. Культя последней освежается, и через нее проводится петля из алюминиево-бронзовой проволоки, концы которой продеваются в 2 специально просверленные через толщу наружного мыщелка дыры, начинающиеся у места отрыва связки и выходящие на наружной поверхности латерального мыщелка над его верхушкой, причем костные каналы должны отстоять друг от друга на 1 см. Для облегчения продевания концов фиксирующей связку проволоки через просверленные каналы, в них пропускают сначала петлю другой проволоки, которой и протаскивают фиксирующую. Оба конца фиксирующей проволоки после проведения через мыщелок натягивают до тех пор, пока культя крестообразной связки не подтянется вплотную к месту своего прикрепления, которое должно быть также освежено долотом. Концы проволоки закручиваются на наружной поверхности cond. externk Шина в слегка согнутом положении колена. Через 3 недели—ходьба в съемной цинковой шине. Указанным образом были прооперированы 3 случая с травмами 7-недельной, 7-летней и 3-месячной давности у женщины 28-летнего возраста и двух мужчин, 28 и 20 лет, с полным успехом, прослеженным в течение 1—4 лет. Сравнивая свой способ с другими способами: Грекова Петрашевской (пластическая замена связки трансплантированной фасцией) и Gгоvеs a (замена ligainenti cruc. ant. проведенным через канал tractus ileotibialis. a lig.cruciati post.—сухожилием semitendinosi и gracilis), Perthes считает свой способ технически более простым и более прослеженным в отношении своих результатов; этим же способом легко фиксировать отрывы связок вместе с их костным основанием. Методы Г.  П. и G. имеют, по Р., преимущество лишь тогда, когда культя связки атрофировалась.