Восстановление целости разорванной передней крестообразной связки. Perthes (Zentr. f. Chir., 1926, № 14)

Аннотация

Perthes предлагает производить следующим образом: наркоз, жгут на конечность, разрез кожи, начинающийся на 3 поперечных пальца выше коленной чашки по средней линии бедра и дугообразно идущий к condylus externus, а отсюда—вниз к tuberositas tibiae.

Полный текст

Perthes предлагает производить следующим образом: наркоз, жгут на конечность, разрез кожи, начинающийся на 3 поперечных пальца выше коленной чашки по средней линии бедра и дугообразно идущий к condylus externus, а отсюда—вниз к tuberositas tibiae. Обнаженные сухожилия quadriceps ъa и patella сагиттально рассекаются,—первое ножом, вторая пилой (Gigli или простой). Половинки кол. чашки разводятся в стороны, и после удаления plicae synovialis patellaris становится легко доступным межмыщелковое пространство, где на внутренней поверхности наружного мыщелка видно место отрыва lig. cruciati ant. Культя последней освежается, и через нее проводится петля из алюминиево-бронзовой проволоки, концы которой продеваются в 2 специально просверленные через толщу наружного мыщелка дыры, начинающиеся у места отрыва связки и выходящие на наружной поверхности латерального мыщелка над его верхушкой, причем костные каналы должны отстоять друг от друга на 1 см. Для облегчения продевания концов фиксирующей связку проволоки через просверленные каналы, в них пропускают сначала петлю другой проволоки, которой и протаскивают фиксирующую. Оба конца фиксирующей проволоки после проведения через мыщелок натягивают до тех пор, пока культя крестообразной связки не подтянется вплотную к месту своего прикрепления, которое должно быть также освежено долотом. Концы проволоки закручиваются на наружной поверхности cond. externk Шина в слегка согнутом положении колена. Через 3 недели—ходьба в съемной цинковой шине. Указанным образом были прооперированы 3 случая с травмами 7-недельной, 7-летней и 3-месячной давности у женщины 28-летнего возраста и двух мужчин, 28 и 20 лет, с полным успехом, прослеженным в течение 1—4 лет. Сравнивая свой способ с другими способами: Грекова Петрашевской (пластическая замена связки трансплантированной фасцией) и Gгоvеs a (замена ligainenti cruc. ant. проведенным через канал tractus ileotibialis. a lig.cruciati post.—сухожилием semitendinosi и gracilis), Perthes считает свой способ технически более простым и более прослеженным в отношении своих результатов; этим же способом легко фиксировать отрывы связок вместе с их костным основанием. Методы Г.  П. и G. имеют, по Р., преимущество лишь тогда, когда культя связки атрофировалась.