Meetings of medical societies. Surgical section. Session 30 / XI

Abstract

Prof. MO Friedland demonstrated a patient operated on for spina bifida occulta with trophic disorders of the knee joints.

Full Text

Проф. М. О. Фридланд демонстрировал больного, оперированного по поводу spina bifida occulta с трофическими расстройствами коленных суставов. Больной—14-летний мальчик, у которого без всяких видимых причин с весны тек. года развился безболезненный болтающийся коленный сустав справа с установкой в положении genu varum под углом 28°. Рентгенологически костяк нормальный. Болезнь развилась в связи с трофическим разрушением связочного аппарата, в том числе передней крестообразной связки (симптом „выдвижного ящика“). Обе нижние конечности синюшны. холодны. Была заподозрена spina bifida occulta, которая подтвердилась при рентгенографии: последняя обнаружила дефект дужкового отдела V поясничного позвонка и, кроме того, несрощение III, IV и V крестцовых позвонков. 27/Х операция—костно-пластическое закрытие дефекта свободным трансплантатом, выкроенным из crista iliaca и укрепленным в виде навеса над дефектом в позвоночнике. Теперь больной ходит, не чувствуя прежнего холода в ногах, синюшность отсутствует. Кроме того, он уверяет, что у него коленный сустав „крепче“ прежнего.

Доктор И. А. Никифоров: Результаты консервативного лечения оскольчатого перелома коленной чашки у 71-летней больной (с демонстрацией больной и рентгенограмм). В Ортопедической клинике Института для усов, врачей в Казани наблюдалось 9 сл. перелома коленной чашки. Все эти случаи, кроме одного, были с успехом лечены консервативно.—накладывалась липкопластырная повязка крестообразно с дополнительным круговым наложением ее на валиках; больная конечность оставлялась без шипы, на вытяжении, и с первой же недели подвергалась массажу. Данный случай относится к категории звездообразных переломов чашки, перелом произошел здесь после падения при слезании с трамвая.

Доктор Н. В. Швалев: Случай гиган некого роста пальцев. Случай относится к молотобойцу, родившемуся с увеличенными 2-м и 3-м пальцами правой руки; 3-й палец был удален вследствие препятствия при работе, 2-й палец той же руки в настоящее время резко увеличен, достигая гигантских размеров. Докладчик объясняет такое увеличение за счет изменений со стороны гипофиза.—Прения: доктора  И. И. Садовский, Б. В. Огнев, Приват-доцент В. А. Гусынин и проф. М. О. Фридланд.

Доктор М. С. Знаменский: Остеомиэлит позвоночника. Докладчик описал случай первичного острого остеомиэлита позвоночника, наблюдавшегося в Казанском военном госпитале. Красноармеец-артиллерист поступил в госпиталь по поводу сильных болей в спине и высокой температуры Обнаружены пастозная припухлость в области XI, XII грудных и I поясничных позвонков, резкая болезненность при надавливании на остистые отростки названных позвонков, ригидность всего позвоночника, межреберные невралгические боли, вздутый, напряженный и болезненный живот, задержка мочи, повышение колленных рефлексов. Через несколько дней—нижняя параплегия. Произведенная ляминэктомия обнаружила большое скопление гноя в спинно-мозговом канале и гнойное пропитывание губчатого вещества дужек названных позвонков. В послеоперационном периоде отмечаются острые пролежни, вторичные гнойные очаги в обоих коленных суставах. Спустя 2 месяца после поступления в госпиталь больной скончался. Всего в мировой литературе докладчик нашел около 120 сл. данного заболевания со смертностью.

Доктор Б. В. Огнев: Подковообразная почка в связи с некоторыми отклонениями в развитии др. органов у человека (демонстрация препаратов). Докладчик поделился данными о 3 случаях этой аномалии, где наряду с наличием подковообразной почки со срощением нижних полюсов наблюдались thymus persistons, дольчатая селезенка, Meckelʹев дивертикул и др. По его мнению в подобных случаях надо обращать внимание на строение всего организма, так как подковообразная почка есть частичное нарушение морфологической корреляции.— В прениях прив.-доцент В. А. Гусы ни н демонстрировал препарат одной половины подковообразной почки, удаленной им по поводу tbc поражения почки; больная находится на пути к выздоровлению, цистоскопия обнаружила у ней язвенно измененную слизистую пузыря, гной из левого мочеточника; под микроскопом найдены tbc палочки; произведена heminephrectomia. Кроме того, в прениях приняли участие проф. М. О. Фридланди доктор Ю. А. Ратнср.