Physico-chemical processes in inflammation and exudates. Schade (Phys. Review, 1926, No. 1)

Abstract

“Every pathologist has his own opinion regarding inflammation” (Aschoff). Such "modern uncertainty and disagreement on this issue, in essence, prove only that new points of view have revealed in front of us the insufficiency of our knowledge" (W. Gross).

Full Text

«Каждый патолог имеет относительно воспаления свое собственное мнение» (Aschoff). Такая «современная неопределенность и несогласие в этом вопросе в сущности доказывают лишь то, что новые точки зрения обнаружили перед нами недостаточность наших знаний» (W. Gross). Господствовавшая за последние 70 лет целлюлярная патология обострила наш глаз до того, что мы стали наблюдать болезненные явления на объектах размером до 0,1 р, но понимания динамики болезненного процесса этот морфологический метод нам не дал. Здесь начинаются заслуги современной физической химии, сделавшей доступными нашему исследованию объекты в сотни тысяч раз меньшие, чем микроскопические,—коллоиды, молекулы и ионы. Тем самым анализ биологического явления сведен к анализу элементарных единиц, участвующих и в хорошо нам знакомых неорганических процессах. Коллоиды составляют основной жизненный субстрат протоплазмы; на их физико-химическом взаимодействии с ионами основана самая важная часть клеточных функций; молекулы же служат целям обмена, доставляя и накапливая горючий материал, служащий источником энергии клетки. Здоровое состояние организма характеризуется целым рядом физико-химических постоянств: постоянством общего числа частиц, находящихся в растворенном состоянии, соответственно определенному осмотическому давлению («осмотическая изотония», равная 0,55—0,58), постоянством отношения важнейших ионов («Н—ОН—изоиония» и «Na—К—Са—изоиония», причем нормальная концентрация водородных ионов равна 0,45 - 10,7), постоянством интенсивности движения растворенных частиц («изотермия», соответствующая 37° С). Эти постоянства обеспечивают «физиологическую эуколлоидность» клеток. При воспалении, как реакция на сильное повышение тканевого обмена, наступают следующие расстройства: 1) осмотическая гипертония (могущая достигнуть в крайних случаях ll атмосфер), 2) Н-гипериония (при которой количество водородных ионов может превысить в 50 раз норму), обусловливающая ацидоз тканей, 3) гиперпоикилия (переполнение тканевых соков продуктами обмена) и 4) гипертермия (усиленное теплообразование). Этими чисто-физико-химическими процессами легко объясняется абсолютно вся как клиническая, так и целлюлярно-патологическая картина воспаления вплоть до эмиграции лейкоцитов, положительный химиотаксис которых обусловливается ничем иным, как током веществ (обильно образующихся при гипер пойкилии), понижающих поверхностное натяжение. Открытия молекулярной патологии окончательно отметают виталистические идеи, отчасти не изжитые до сего дня (напр., «кровяное чувство» ткани Bier ъa, обусловливаемое взаимно регулирующими колебаниями клеточного обмена и колебаниями концентрации Н-ионов). Помимо углубления наших теоретических знаний о воспалении, молекулярная патология облегчает рационализацию терапии, указывая на реактивно-кинетические, осмотические, ионные, resp. антиацидотические и коллоидо-химические методы воздействия на болезненный процесс. «Опять получат право гражданства старые, временно оставленные методы, которые обещают успех с молекулярно-патологической точки зрения. В особенности касается это старой Еsmагсйовской терапии воспаления (возвышенное положение и лед)». Одновременно намечается совершенна новая «антионкическая» терапия, направленная на корригирование коллоидного состава воспалительно поврежденной клеточной протоплазмы.