Транспериотенальная нефректомия и нефропексия. Греков (Вестн. Хир. и Погр. Обл., кн. 21, 1926)

Аннотация

Автор находит, что для фиксации почки наиболее надежными способами нужно признать те, где почка подвешивается за фиброзную капсулу к ребру куском фасции или апоневроза наружной косой, мышцы живота. Нормальным разрезом для такой нефропексии является косой, внебрюшинный разрез.

Полный текст

Греков, на основании своего клинического опыта находит, что для фиксации почки наиболее надежными способами нужно признать те, где почка подвешивается за фиброзную капсулу к ребру куском фасции или апоневроза наружной косой, мышцы живота. Нормальным разрезом для такой нефропексии является косой, внебрюшинный разрез. Передняя чрезбрюшинная нефропексия с декапсуляцией почки и с ушиванием фасции Gеrota показана лишь в тех случаях, где к операции на желудке, желчном пузыре и слепой кишке желательно присоединить фиксацию значительно смещенной почки. Патологические изменения в окружности и в самой блуждающей почке, вызванные задержками мочи и расстройствами кровообращения, показуют фиксацию почки с устранением перегиба ее ножки и отодвигают на задний план вопрос о физиологической подвижности почки, играющей клинически, повидимому, лишь второстепенную роль. Многочисленные успешные случаи нефропексий, основанных на вызывании срощений вокруг почки, указывают, что почка мало страдает от этих срощений. Вскрытие брюшины при трудных нефректомиях очень облегчает операцию; под покровом отграничивающей тампонады вскрытие брюшины, даже в случаях инфецированных, не представляет особых опасностей и поэтому заслуживает более частого, чем теперь, применения, так как позволяет надежно, под контролем глаза, перевязать сосуды почки.