A new modification of anus praeternaturalis. A. N. Kruglov (Zent. f. Chir., 1926, no. 32)

Abstract

The author describes a modification of the Lambre V. method used successfully in 5 cases in the clinic of Prof. H.N. Petrov. The peculiarity of this modification is that after the usual removal of the loop of intestines, the latter is not opened, but is surrounded by a skin flap, which does not affect the movement of the intestinal contents at all.

Full Text

А. Н. Круглов описывает видоизменение способа Lambre V. примененное с успехом в 5 случаях в клинике проф. H. Н. Петрова. Особенность этой модификации заключается в том, что, после обычного выведения наружу петли кишек, не вскрывают последнюю, а окружают кожным лоскутом, что нисколько не влияет па движение кишечного содержимого; лишь после приживления кожного лоскута в кишке (спустя 12—18 дней) просвет последней вскрывается. На основании исследовании на 18 трупах автор убедился, что выгоднее всего для питания кожного лоскута, если он будет с широким основанием, направленным кнутри и книзу. Т. о. операция наложения противоестественного заднего прохода в этой модификации состоит в следующем: проводится кожный разрез параллельно и поверх пупартовой связки, как при обычной операции anus praeternaturalis; этим разрезом вскрывается брюшная полость и осматривается S roman um: при неподвижности последней и инфильтрации в связи с опухолью накладывается обычный anus praeternaturalis, если же S rom an um хорошо подвижна, то она извлекается из брюшной полости, в брыжжейке ее близ кишки перевязываются и перерезаются 3—4 сосудистых ветки, и делается отверстие, пропускающее 2—3 пальца. После того берется лоскут кожи на ножке, ширина и длина которого должна соответствовать об’ему кишки (ширина, однако, должна быть не менее 8 сант.), обводится по окружности кишки и прикрепляется в отверстии брыжжейки. Извлеченная кишка фиксируется несколькими швами к париэтальной брюшине и фасции. Кожный дефект стягивается несколькими швами. Таким образом ⁴/₅ извлеченной кишки со всех сторон оказываются покрыты кожей, и только на неокруженной стороне выдается узкая полоса кишки, которая вскрывается во второй момент, после приживления кожной раны.