Новая модификация anus praeternaturalis. А. Н. Круглов (Zent. f. Chir., 1926, №32)

Аннотация

Автор описывает видоизменение способа Lambre V. примененное с успехом в 5 случаях в клинике проф. H. Н. Петрова. Особенность этой модификации заключается в том, что, после обычного выведения наружу петли кишек, не вскрывают последнюю, а окружают кожным лоскутом, что нисколько не влияет па движение кишечного содержимого.

Полный текст

А. Н. Круглов описывает видоизменение способа Lambre V. примененное с успехом в 5 случаях в клинике проф. H. Н. Петрова. Особенность этой модификации заключается в том, что, после обычного выведения наружу петли кишек, не вскрывают последнюю, а окружают кожным лоскутом, что нисколько не влияет па движение кишечного содержимого; лишь после приживления кожного лоскута в кишке (спустя 12—18 дней) просвет последней вскрывается. На основании исследовании на 18 трупах автор убедился, что выгоднее всего для питания кожного лоскута, если он будет с широким основанием, направленным кнутри и книзу. Т. о. операция наложения противоестественного заднего прохода в этой модификации состоит в следующем: проводится кожный разрез параллельно и поверх пупартовой связки, как при обычной операции anus praeternaturalis; этим разрезом вскрывается брюшная полость и осматривается S roman um: при неподвижности последней и инфильтрации в связи с опухолью накладывается обычный anus praeternaturalis, если же S rom an um хорошо подвижна, то она извлекается из брюшной полости, в брыжжейке ее близ кишки перевязываются и перерезаются 3—4 сосудистых ветки, и делается отверстие, пропускающее 2—3 пальца. После того берется лоскут кожи на ножке, ширина и длина которого должна соответствовать об’ему кишки (ширина, однако, должна быть не менее 8 сант.), обводится по окружности кишки и прикрепляется в отверстии брыжжейки. Извлеченная кишка фиксируется несколькими швами к париэтальной брюшине и фасции. Кожный дефект стягивается несколькими швами. Таким образом ⁴/₅ извлеченной кишки со всех сторон оказываются покрыты кожей, и только на неокруженной стороне выдается узкая полоса кишки, которая вскрывается во второй момент, после приживления кожной раны.